来源：家庭医药.就医选药

除了食物的影响，服用左甲状腺素钠还要注意药物之间的相互影响：

1.降胆固醇药，如考来烯胺、考来替泊会抑制左甲状腺素钠的吸收，所以左甲状腺素钠应在服用考来烯胺、考来替泊4～5小时前服用。

2.含金属离子药，如含铝、铁、钙等金属离子的药物会降低左甲状腺素钠的作用，因此如果与硫酸铝、氧化亚铁、碳酸钙等含金属离子的药物同服，需要间隔至少2小时以上。

3.抑制胃酸药，如H2受体阻滞剂（西米替丁、雷尼替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）会造成胃酸分泌减少，导致左甲状腺素钠吸收减少，需要增加药量。

4.肝药酶诱导药，如抗癫痫药中的卡马西平、苯妥英钠、巴比妥盐，抗结核药中的利福平，这些药物具有肝药酶诱导作用，会加速左甲状腺素钠的代谢，使体内作用时间缩短，血药浓度下降。与这些药物同服时，需要增加左甲状腺素钠的剂量。

5.雌激素，如服用雌二醇成分避孕药以及更年期采用激素替代疗法的女性，对甲状腺素的需求量增加，可适当增加左甲状腺素钠的剂量。

6.水杨酸盐（如阿司匹林）、双香豆素，大剂量的呋塞米、苯妥英等会从血浆蛋白中置换出左甲状腺素，使游离型的左甲状腺素增多，导致后者作用增加，可在医生指导下适当减少左甲状腺素钠的剂量。

7.降糖药，左甲状腺素钠会降低降糖药物的作用，糖尿病患者需要服用左甲状腺素钠时，应注意监测血糖水平。如有变化，需要调整降糖药物的剂量。

8.抗凝血药，左甲状腺素钠会增加双香豆素类抗凝药物（如华法林）的作用，所以与抗凝药物合用时，应定期监测凝血指标，必要时调整抗凝药物的剂量。