来源：家庭医药.就医选药

有患者说，我查出的是右甲状腺出了问题，而医生却要我用左甲状腺素钠，这是为什么？左甲状腺素钠中的“左”，不是指人体左右方位的“左”，而是“左旋”的意思。与左旋对应的右旋，都是化学概念，指的是“手性分子”在化学结构上镜像对称却不能完全重合的两个对映体分子，两者分子式相同，物理性质相同，但化学性质却有差异。这两个立体异构体互为实物和镜像关系，作为药物时，就称“手性药物”，一个叫左旋体，一个叫右旋体，好比人的左手和右手，相似而不相同，不能叠合。左旋或右旋异构体，其物理性质基本相似，仅仅是旋光性有差别，有时被称为R-型或S-型（右旋）、L-型或D-型（左旋）。有时，左旋或右旋异构体在药理活性、体内过程（吸收、分布、代谢和排泄）、毒性等方面有显著差异。这类异构体也有互相转化等复杂问题。手性药物在药效方面就可能存在4种情况：1.只有一种异构体有药理活性；2.两者都有相等或相近的药理活性；3.两者具有不同的药理活性；4.两者药理活性相同但不相等。

那么，有没有右甲状腺素钠？答案是，真有右甲状腺素钠片，可用于治疗高脂蛋白血症，但并不常见。很多药物是左旋的，比如左氧氟沙星、左炔诺孕酮、左亚叶酸钙、左西替利嗪等。