作者:郭艺芳 单位:河北省人民医院主任医师
来源:郭艺芳心前沿
这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C(低密度脂蛋白)水平综合考虑。
1. 若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于ASCVD,动脉粥样硬化性心血管疾病,),应该立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。
2.若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。有以下几种情况:
2.1.已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下;
2.2无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;
2.3 .年龄≥40岁的糖尿病患者,且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;
2.4 .慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;
2.5.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4 mmol/L。
以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。