酒

“头孢配酒，说走就走”，已经成了一句网络流行语。服用头孢后饮酒会出现双硫仑样反应，轻者表现为面部潮红、多汗、头昏、心跳加快等；重者头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚；更严重则危及生命。其实，除了众所周知的头孢菌素类药物不能与酒精同服外，还有些常用药物也需要关注。

酒的主要成分是乙醇，大量饮酒可造成酒精中毒，服药期间应当避免。服用具有甲硫四氮唑结构的头孢类，如头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢派酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松、拉氧头孢等或甲硝唑、替硝唑等抗菌药物期间，不能饮酒以及服用含乙醇的制剂如复方甘草合剂、氢溴酸右美沙芬糖浆等，避免引起双硫仑样反应。

乙醇和阿司匹林均能损伤胃肠道黏膜，服用阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂同时饮酒可能引起胃出血，胃溃疡者可致胃穿孔。

大部分感冒药都含有用于缓解疼痛及退热作用的对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)。对乙酰氨基酚在体内会转化生成一种有毒的代谢物，只有与体内的保护因子如还原性谷胱甘肽等结合时才能减小毒性。过量饮酒时会使体内的谷胱甘肽耗竭，增加肝脏衰竭的风险。

乙醇会明显抑制地西泮、巴比妥等镇静催眠药物在体内的氧化代谢过程，使其半衰期延长，产生明显的协同作用，毒性显著增强，因此服用此类药物期间应严禁饮酒，对乙醇依赖的患者应严格控制此类药物的剂量。

二甲双肌等降糖药物会和酒精相互作用，易出现低血糖及呕吐、头痛、心率加快。

富含高蛋白、矿物质等食物

食物的种类不同，所含化学成分及其含量各有差异，不同的化学成分对药物有着重要的影响。食物-药物相互作用可能造成药物吸收减少或排泄增加，增强或减弱药物疗效，有时甚至会增加毒副作用，造成不良反应。

高蛋白食物，如大豆、牛肉、乳酪，在肠内会产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，可使药效明显下降，因此帕金森病患者服用多巴丝肼(美多芭)期间应尽可能餐前30分钟或餐后1小时服用，避免与膳食蛋白质发生影响。

富含维生素K的食物，如绿叶菜西兰花、菠菜、卷心菜等，可降低抗凝药物华法林的抗凝效果。而西柚、葡萄柚汁、芒果等可增强抗凝药物华法林的抗凝效果，从而增加出血风险。

含矿物质食物，如牛奶、乳制品、海带、豆制品、虾皮，能使西咪替丁溶出减少，从而降低疗效，能减少喹诺酮类药物(如环丙沙星、氧氟沙星等)和四环素类药物的吸收，致使疗效降低。因此服喹诺酮类和四环素类抗菌药物期间，与富含矿物质的饮食应间隔2～3小时。

水果和果汁

水果中某些成分能明显改变某些药物的代谢动力学，常见的几种水果汁均能不同程度抑制CYP3A4酶(身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠)的活性，抑制能力分别为：杨桃汁>石榴汁>木瓜汁>葡萄柚汁>芒果汁。

比如，易与葡萄柚汁发生相互作用的药物有特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、环孢素、咪达唑仑、丁螺环酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、华法林、茶碱、咖啡因、克拉霉素、红霉素等的浓度升高，导致不良反应发生率增加。因此，在服药期间要避免饮用葡萄柚汁。

茶

茶是我国常见饮品，既解渴，又养生。茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等。其中，鞣酸能与多种含金属离子的药物如铁、钙、铝结合，发生沉淀，从而影响含金属药物的吸收。鞣酸能使胃蛋白酶或益生菌失去活性，减弱助消化药物的药效。其与喹诺酮类、四环素类抗菌药物相结合，会影响抗菌活性；反之，喹诺酮类、四环素类抗菌药物也可抑制茶碱的代谢，增强茶碱的毒性，通常临床可表现为恶心、呕吐等不良反应。因此，服用喹诺酮类、四环素类抗菌药物时，不宜饮茶。

另外，服用铁剂，如葡萄糖酸亚铁糖浆等，也应忌茶，因铁离子会和茶叶中的鞣酸结合发生沉淀反应，而不易吸收。

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安全用药小贴士

1.抗菌药物：如头孢、甲硝唑、替硝唑等抗菌药物忌酒，避免双硫仑样反应；喹诺酮类和四环素类抗菌药物避免浓茶水和富含矿物质饮食同服，因此建议服用西药期间用白开水送服，不用各种饮品如果汁、奶制品、茶、酒等送服，特别是酒。

2.服降血脂药物(如他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀)，尽量避免食用葡萄柚等对肝药酶有抑制作用的水果，致使经肝代谢的药物代谢减慢，引起体内药物浓度升高，不良反应增大。饮食上要控制脂肪食物摄入，少吃油腻、油炸类食物，多吃新鲜蔬菜水果，比如芹菜、山楂等。

3.服用降压药时，应规律服药，避免漏服。同时低盐饮食，尽量避免食用腌制品，多食新鲜蔬菜水果。服用CCB类降压药(如非洛地平)应尽量避免食用葡萄柚、杨桃等对肝药酶有强抑制作用的水果，致使降压作用增强，出现低血压。

4.对于受食物影响，会显著减少吸收并使作用延迟、药效降低的药物(如异烟肼、利福平、四环素、头孢氨苄、抗酸药、健胃药、头孢克洛)，应在饭前1小时服或饭后3小时服，对胃有刺激的应选用肠溶片。

5.对于受食物影响，可提高吸收或增强疗效的药物如头孢呋辛酯片，宜饭后服用，增加疗效。

6.长期应用糖皮质激素(如甲泼尼龙片、强的松片等)的患者，除补钾外，饮食应以低糖、低盐、高蛋白、高钙为宜。

7.服用铁剂时，应进食含维生素C丰富的蔬菜、水果、肉类(如牛肉、鱼)等食物，可增强铁盐溶解度，利于铁的吸收，从而增强药物疗效，避免与四环素类(如多西环素等)、喹诺酮类药物同服，以免减低疗效。

8.服用排钾利尿药物(如氢氯噻嗪、呋塞米等)，宜进食高钾食品，如绿色蔬菜、香蕉、橘子及豆制品类，以防低血钾。

(摘自《生活与健康》)