变应性鼻炎是由变应原诱发的、由IgE介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病。是由环境和遗传学因素共同作用导致的多因素疾病。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。变应性鼻炎诊断是依据典型病史和实验客观检测结果。典型的客观检查手段包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测, 其中皮肤实验是一线的诊断方法,如果检测结果和临床病史吻合,即可诊断为变应原导致的变应性鼻炎。
吸入性变应原常见的有屋尘、螨、花粉、动物皮屑、真菌等。
• 变应性鼻炎治疗是由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、医患宣教组成。首要步骤是避免接触变应原 ,并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。药物治疗首先选用口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可减轻鼻痒、喷嚏和流涕等症状。与鼻用糖皮质激素联合治疗中、重度变应性鼻炎,可有效缓解鼻塞等症状。此外,根据患者情况还可选用抗白三烯、色酮类、鼻内减充血剂等药物。对药物治疗效果不佳和症状持久的患者可采用特异性变应原免疫治疗 , 免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法,免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。
• 过敏性鼻炎是一种特应性炎症,是有一定的变应原和特应性体质协同发作导致的,与病毒引起的上呼吸道感染是两种不同的疾病,因此不能当做感冒来治疗
• 目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,因此通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。
• 药物治疗是缓解症状的有效手段,应在医生指导下合理用药,根据病情变化、治疗反应,及时调整治疗方案,避免长期全身用药。
• 消除局部使用激素 的顾虑。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、可长时间使用等优点,被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。
• 采取尽量避免接触变应原的方法,如戴口罩,可减轻过敏性鼻炎的症状。
• 对于季节性过敏发作患者,提前一周用药可预防发作或减轻症状
• 免疫治疗如果要达到一个好的疗效,至少需要3年。如果治疗时间不够长,疗效就不够稳定,就达不到免疫治疗的远期效果。因此要求患者有良好的依从性,应意识到持续治疗的重要性,不能半途而废。
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