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合理用药

    已有研究显示,长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。国内荟萃分析显示,二甲双胍增加维生素B12缺乏症的风险(增加1.09倍)。
    其机制可能与以下因素有关:①小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长,竞争性抑制维生素B12的吸收;②维生素B12内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用;③二甲双胍可以抑制回肠末端维生素B12内因子复合物钙依赖性吸收(这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转)。
    一项研究显示,虽然二甲双胍可导致血清维生素B12水平降低,但可改善细胞内维生素B12代谢。
    长期使用二甲双胍者可每年测定一次维生素B12的水平,如缺乏应适当补充维生素B12。

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