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合理用药

甲状腺功能减退症是由于各种原因导致的甲状腺素产生不足或作用减弱,进而出现一系列的临床表现。典型的临床表现包括嗜睡、记忆力减退、容易疲劳、全身水肿,甚至出现黏液水肿性心肌病甲减的治疗以甲状腺激素替代治疗为基础,常用的药物有左甲状腺素钠片和甲状腺片。其中,左甲状腺素钠片主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗,但临床上一些甲亢患者也在使用左甲状腺素钠。这是为什么呢?

事实上,用于甲亢时,并非单用左甲状腺素钠,它只作为抗甲状腺药物的辅助用药,是有使用条件的,即左甲状腺素钠并非甲亢的直接治疗用药。也可以说,左甲状腺素钠是一种补救型治疗目的在于预防抗甲状腺药物过量导致的甲减,以避免体内甲状腺素的过度波动。这类患者的抗甲状腺药物剂量常较难调整,抗甲状腺药稍微多一点,容易出现甲状腺功能减低;而抗甲状腺药物稍减一点,就容易出现甲状腺功能亢进。当抗甲状腺药用量偏大时,虽可达到快速控制甲亢的目的,不良反应也相应增多,如肝功损伤、白细胞减少等,若同时给予左甲状腺素钠,则可更好地平衡甲状腺素水平。但辅用的左甲状腺素钠也不能长期使用,更重要的是调整抗甲亢药物的剂量。就是说,通过减少抗甲亢药物剂量,同时也减少左甲状腺素钠用量,进而可降低不良反应发生。因此,甲亢治疗时通常应尽可能使用剂量适当的抗甲亢药物,以预防药源性甲减的发生。


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