四、常用铁剂

目前，铁剂种类较多，治疗效果也有所差异。对于无并发症的缺铁性贫血患者，口服铁剂既经济又有效。临床常用的口服铁剂按结构及先后顺序可分为三代：

第一代：无机铁，以硫酸亚铁为代表。

第二代：小分子有机酸亚铁，以乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁为代表。

第三代：铁与小分子有机物络合形成的螯合物，以多糖铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁为代表。

第一代和第二代铁剂可能引起胃肠道刺激，而第三代铁剂胃肠道反应较小，吸收率显著提高，疗效和口感较好，但价格也更贵。对于儿童来说，建议选择服用方便且口感好的铁剂。

除口服铁剂外，还有静脉补铁剂。对于口服铁剂效果不佳或不能耐受的患者，以及患有慢性病贫血、胃肠吸收障碍、持续失血等情况的患者，静脉补铁剂可作为一种有效的替代方案。在使用静脉补铁剂时，需格外谨慎，以防铁过量，同时需注意部分患者可能会出现全身性副作用或过敏反应。

此外，对于极度严重的缺铁性贫血患者，建议优先输注红细胞，待症状改善后再转为铁剂治疗。

（转载自：《药物与人》首都医科大学附属北京世纪坛医院 时正媛 顾红燕 ）

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