左甲状腺素合理用药科普系列

（四）左甲状腺素可以自行替换吗？如替换不同厂家的左甲状腺素需要注意什么？

对于需要长期服用左甲状腺素的甲减患者来说，可能会遇到医院药房更换药品厂家的情况。许多患者会疑惑：不同品牌的左甲状腺素，看起来成分一样，可以自行替换吗？答案是：不建议自行替换。 这背后关乎一个药学概念——窄治疗指数药物。

左甲状腺素是公认的窄治疗指数药物。我国国家药品监督管理局也将其列入窄治疗指数药物目录，其特点是左甲状腺素血清治疗浓度与毒性浓度相接近，用药剂量或血药浓度出现微小的差异就可能导致严重治疗失败和（或）严重不良反应。服用左甲状腺素应做到维持使用同一厂家的品种，非必要不替换，除非能证明不同厂家的左甲状腺素具有生物等效和临床治疗等效。假如确因不可抗因素等必须替换，应加强替换后甲状腺功能监测，医生会根据复查结果，判断是否需要以及如何逐步调整左甲状腺素的用量，以重新使TSH回归目标范围。