肺结核不可怕，一文下来了解它！

在影视剧中，我们听到过“肺痨”这种疾病、其实，肺痨就是现在所说的“肺结核”，这种危害人类健康几千年的疾病是我国重点防控的传染病之一。

结核病看似遥远，其实就在身边，肺结核是怎样引起的？得了肺结核应该怎么办呢？一起来看！

一、什么是结核病?

结核分枝杆菌的透射电镜图

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，它最常影响肺部。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，结核菌会通过空气传播，一个人只需吸入少量细菌即可被感染。每年有约1000万人患上结核病。尽管结核病是一种可预防和可治愈的疾病，但每年仍有约150万人死于结核病。其主要传播方式为呼吸道传播和消化道传播。

二、哪些人是易感人群？

1．儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等抵抗力较弱的人群;

2．患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者容易发生结核病;

3．长期使用肾上腺皮质激素的人;

4．生活过度紧张或疲劳过度，生活不规律等也易发生结核病;

5．与结核病患者密切接触严重感染结核菌的人。

三、肺结核的检查方法

1. X线胸片检查

这是诊断肺结核的常规首选方法。如果患者患有肺结核，拍出来的片子会显示病变密度不均匀、病灶边缘较清楚，容易形成空洞和播散灶。

2. 痰涂片

是简单、快速、易行和较可靠的方法，但欠敏感。通常痰含菌量要超过一定数值才能检测出阳性。

痰涂片阳性仅说明痰中存在抗酸杆菌，由于我国的非结核分枝杆菌感染并不多见，所以痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义，一般至少检测 2 次。

3. 结核分枝杆菌培养

结核菌培养为痰结核菌检查提供准确可靠的结果，而且灵敏度高于涂片，常作为结核病诊断的“金标准”。但培养周期较长，一般为2~8 周。

4. 结核菌素皮肤试验

PPD是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。

结核菌素皮肤实验阴性：阴性结果不代表未感染结核，其结果受到机体感染结核菌的时间、免疫功能状态影响，如初次4~8周内的早期结核感染，严重营养不良、肿瘤、HIV感染等免疫功能低下或抑制时可出现PPD试验阴性。

结核菌素皮肤实验阳性：硬结平均直径≥5mm阳性者也不一定感染了结核，卡介苗接种与自然感染均会导致阳性结果，患者可进一步完善相关检查以协助确诊。

四、肺结核的预防

1. 控制传染源

对于发现痰菌阳性的肺结核患者，一定要早诊断、早治疗，及时的抗结核治疗可以明显减少传染性。

2. 切断传播途径

患者咳嗽、打喷嚏用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰。给患者的随身生活用品做好消毒处理，室内空气要流通。

3. 保护易感人群

儿童和成人都需要接种卡介苗，注意锻炼身体提高免疫力。

五、得了肺结核怎么办？

若确诊感染，不要惊慌，只要坚持早期治疗，治疗期间，遵医嘱进行规律、全程、适量、规范用药，一般6-8个月后绝大多数患者是可以治愈的。症状较重病人，要住院隔离治疗，直至症状好转且痰菌阴性为止。

需要注意的是：肺结核病人治疗期间一定遵循医嘱，如果不规范治疗，容易使结核分枝杆菌产生耐药性。一旦出现耐药情况，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

参考文献：

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[2]高静韬,刘宇红.2019年世界卫生组织全球结核病报告要点解读[J].结核病与胸部肿瘤,2020(2):173-178.

[3]中华医学会. 肺结核基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(008):709-717.

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来源：杭师大附属医院健康管理中心