高 血 压 的 预 防

10月8日为全国高血压日，据卫生部门统计，我国现有高血压患者已超过1.2亿人，每年还新增300万人以上，现有脑卒中患者600余万，其中75％不同程度致残，每年还新发病150万人。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中心血管病将占首位。控制高血压最好的办法是做好一级预防。世界卫生组织提倡的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等四大基石，就是最好的预防和辅助治疗措施。

一、预防高血压有三个趋势值得注意：

1. 注意力前移

过去认为血压在140mmHg╱90mmHg是高血压，120mmHg╱8 0mmHg是正常。现在认为正常血压与高血压之间的这一部分人群，尤其是130mmHg╱85mmHg以上的人群属于易患高血压的高危人群。经3年随访，其中有高达1/3的人变成了高血压，即使未进入高血压，他们也比120mmHg/80mmHg的人更容易患冠心病和脑卒中。美国学者把他们称为高血压前期，欧洲学者称为正常高值。保护这部分人群，不让他们变成高血压已成为当务之急。采用“四大基石”，不用化什么钱，就可以使变成高血压的人减少一半以上。而一旦变成高血压，则大多需要终身治疗，不仅耗费巨大，而且一部分将因心脑肾合并症致残致死，何不“今天缝1针，胜过明天缝10针”，“一两预防胜过一磅治疗。”

2. 更加重视联合用药。

过去用药注意单种药，调查发现高血压病人用一种药能控制的人不到一半，一半以上的人需要联合用药。在用药上，使用一些小剂量的复方用药，协同正作用，抵消副作用，使降压效果更强，副作用更小，成为新的趋势，是1+1＝3或1+1＝4的效果。所有小剂量复方制剂日益受欢迎。

3. 经过长达20年研究，发现防治高血压保护靶器官的3个关键因素：

（1）降压幅度。确实把血压降下来。

（2）降压的稳定程度。24小时内血压反复升降对靶器官是不利的，因此，短效应降压药尽量不用。

（3）降压的同时不要激动肾素血管紧张素系统，使靶器官得到最理想的保护。许多长效药，都有这样的保护作用。

这三关把住了，不但降压的效果好，保护靶器官的效果也最好。

二、高血压控制率仍然偏低的原因：

高血压研究已有100多年，自1896年发明了血压计，到现在108多年了，虽然研究成果很多，新药也很多，但高血压发病率不但没有下降，人数不但没有减少，反而在升高，控制率也不高。归根结底还是预防不到位，另外，药物还要符合疗效确切，副作用小，稳定降压，价格合理才能被广泛应用。

三、预防高血压的最合理方式：

还是维多利亚宣言的四大基石，四大基石中最重要的还是心理因素。美国心脏病学会奠基人、美国心脏病专家怀特先生曾引用英国谚语说：“No hurry, No worry, No hypertension”。意思是：没有着急，没有烦恼，就没有高血压。充分强调了神经系统、精神压力在四大因素中的重要性，当然不是绝对的。高血压是多基因遗传和环境多因素影响，不过，心理确实很重要。

四、高血压饮食的问题。

民以食为天，药补不如食补。高血压病人有胖瘦之分，食谱可分为三类：减肥食谱、日常食谱、节假日食谱。

如果病人肥胖，先要记住：饭前喝汤，苗条健康；饭后喝汤越喝越胖。

由于个人体重及劳动量不同，热能消耗可相差1倍以上，因而含量可相应调整。大致固定后，可以粮换粮，以肉换肉，以豆制品换豆制品，以菜换菜来增加花色品种。有肾功能不全、糖尿病、痛风者应按病情、按医嘱适当调整。

不同品种食物也可互换，例如：主食1两＝切面1两半＝白薯（红薯、芋头）2两半＝水果半斤。瘦猪肉类1两＝大鸡蛋1个＝牛奶半斤＝鱼2两＝带骨鸡3两＝豆腐2两＝豆制品1两。

另外，除常吃粗粮、鱼、豆制品和绿叶菜外，还应注意多进食一些有一定补钙、降脂、抗凝、降压等保健作用的食品如牛奶、燕麦片、黑木耳、香菇、西红柿、西兰花、洋葱、大蒜、红薯、玉米、胡萝卜、豆芽、荠菜、芹菜、山楂、海藻类食物，苹果等。

节假日或平时常吃些熬得较软的什锦豆粥或各种适合自己口味的粥，不仅营养丰富均衡，还有助于调整妇女更年期内分泌紊乱。苏东坡说：长寿方法很简单，“我得宛丘平易法，只将食粥致神仙”。食物的多样、均衡、适量，对保障纤维素、维生素、微量元素的供给，人体一生的生长、发育和健康起着决定性的作用。

附各种食谱：

减肥食谱：每日总热量1200～1400千卡，超重、肥胖的高血压患者适用。

内容：粮3两，瘦肉类2两，牛奶250克（5两），鸡蛋1个，蔬菜2斤，油15克，盐3克。

不胖的患者，日常食谱：每日总热量1800～2000千卡，周一至周五的工作日适用。

内容：粮6两，瘦肉类2两，牛奶250克，鸡蛋1个，蔬菜1斤，豆制品2两，水果5两，油20克，盐5克。

周末、节假日食谱：每日总热量2400～2600千卡。周末、节假日适用。

内容：粮8两，瘦肉类3～4两，牛奶250克，蔬菜1～1.5斤，豆制品2两，水果5两，油30克，盐7克。

五、运动方面提倡多走路。

人类600万年的自然进化，人的体型、脸型、解剖、生理，一切都适合直立行走。步行健身是美国一代名医怀特博士所倡导，不仅使身体脂肪减少，肌肉增多，线条优美，精神充沛，更重要的是使整个人体质、体能提高，各种疾病减少。

另外，戒烟可大大降低心肌梗死的危险性。限酒（高血压患者最好不要喝酒，饮酒会增加对降压药的抗药性）。少量酒对健康人有益，但WHO的建议是：酒，越少越好。

总之，如能按照健康四大基石去做，不仅有理念，还有持之以恒的行动，那么，就能使高血压发病率减少55％，脑卒中、冠心病减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少33％，平均寿命延长10年，生活质量大大提高。让我们积极行动起来，从每个人每一天做起，让高血压病远离我们。