四、骨质疏松症的筛查
双能 X 线吸收法（dualenergy X-ray absorptiometry，DXA）测量值是目前通用的骨质疏松症诊断指标。
以下高危人群（具备以下任何 1 条）建议采用双能 X 线吸收法进行筛查。若经检查，医生诊断为骨质疏松症，请积极配合医生进行抗骨质疏松症的治疗。
1、具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性
2、45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性
3、各种原因引起的性激素水平低下的成年人
4、有脆性骨折家族史的成年人
5、存在多种骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等
6、具有以下病史者：影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等。服用影响骨代谢的药物，包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。
7、采用IOF骨质疏松症一分钟测试题，只要其中有一项回答“”是“”即为骨质疏松症高危人群。
国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题
不可控因素：
1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾在摔倒后骨折吗？
2、父母中一人有驼背吗？
3、实际年龄超过40岁吗？
4、是否成年后因为轻摔后发生过骨折？
5、是否经常摔倒（去年超过一次）或因为身体虚弱而担心摔倒？
6、40岁以后的身高是否减少超过3cm以上？
7、是否体重过轻？（BMI值少于19kg/m2）
8、是否曾服用类固醇激素（如可的松、泼尼松）连续超过3个月？
9、是否患有类风湿关节炎？
10、是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻
11、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
12、女士回答：除了怀孕，绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13、 女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14、男士回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
生活方式（可控因素）
15、是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒500mL、葡萄酒150mL或烈酒50mL）？
16、是否目前习惯吸烟或曾经吸烟？
17、是否每天运动量少于30min？
18、是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
19、每天从事户外活动时间是否少于10min，又没有服用维生素D？
结果判定：上述问题，只要其中有一题回答结果为「是」，即为阳性，提示存在骨质疏松症风险，建议进行骨密度检查或 FRAX 风险评估
注：BMI 体质量指数；FRAX：骨折风险测评工具。
8、OSTA指数≤4者
OSTA 指数评估指数＞-1，为低风险、-1~-4 中风险、＜-4高风险
注：OSTA 指数 =[体重（kg）- 年龄（岁）] × 0.2；仅适用于绝经后妇女，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断。
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