洁白整齐的牙齿在语言、美容、仪表特别是心理方面的作用不可估量。美国人认为“如果说眼睛是心灵的窗户，牙齿则是生意场的敲门砖。是人们社交活动中的第二张名片。”
牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
龋病是人类的常见病，多发病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管病并列为人类三大重点防治疾病。
因其病程缓慢，一般情况下不危及患者生命，因此不易受到人们重视，但病变向牙体深部发展，形成牙髓病、根尖周病、进而导致颌骨炎症等影响全身健康。随着牙冠缺损成为残根，导致牙丧失，影响消化，使健康素质下降，影响全身健康。
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏,形成龋洞的一种疾病。
致龋食品
糖 加糖牛奶 蛋糕
蜂蜜 含糖口香糖 冰淇淋
果酱 含糖饮品 饼干 巧克力
深龋——冷热酸甜反应更剧烈，但刺激去除，症状立即消失
“深龋”主诉（典型）“进食时疼痛”——洞口开放，食物嵌入洞中，压迫髓腔使之内部压力升高，产生疼痛。
窝沟龋: 刚萌长出的乳磨牙、恒牙列的双尖牙和恒磨牙（俗称“后槽牙”）有天然的窝沟和裂隙，牙菌斑和食物残渣易堆积在这些部位，刷牙很难清除干净，久而久之，窝沟部位就会发生龋坏，即窝沟龋。
根面龋：人到中老年，牙周逐渐退缩，牙根开始“暴露”，这个部位的硬度较牙冠低抗龋能力差，容易龋坏。
深 龋： 症状明显者，去腐,氧化锌安抚,两周后充填
图2:去尽牙体腐质，牙体内的空腔使之无菌后，填充药物糊剂及牙胶尖
树脂材料： 磨牙较少,颜色与牙齿相近。但不如银汞合金耐磨
牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连，其富含有细胞，血管和神经。牙髓损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。
牙髓炎可分为多种类型，其中最典型的称之为急性牙髓炎。
急性牙髓炎临床表现：自发性、阵发性疼痛，夜间痛加重，冷热刺激可激发剧烈疼痛；放散性疼痛，沿三叉神经分布区域放散，常不能自行定位。炎症牙髓化脓时有跳痛，表现“热痛冷缓解”。
根尖周病指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。
患牙咬合痛，甚至不敢咬合，有的出现面部肿胀，根尖区红肿或脓肿，叩（++），有松动，治疗后好转，有牙髓病史，外伤史，或不完善牙髓治疗史。
A、根尖脓肿阶段 B、骨膜下脓肿阶段 C、粘膜下脓肿阶段
无明显自觉症状，咀嚼时有不适感，急性根尖周炎未经彻底治疗迁延下来，检查有龋病或充填体，牙冠变色（暗）失去光泽，叩诊轻度不适，牙不松动，可有瘘道。
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖病变的愈合。
根管治疗术是一种复杂治疗，疗程较长，复诊次数较多（4-6次），每一步治疗都可能出现疼痛，肿胀，咬合痛等并发症，患者要有充分的认识和密切的配合。出现并发症情况，可通过服止痛药和消炎药缓解，如果症状剧烈，及时来院就诊。
楔状缺损是牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
• 牙体组织的疲劳：颊侧牙颈部，是颌力应力集中区。
分浅型，深型，穿髓型，深度和症状不一定成正比关系，好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，主要症状为遇到刺激酸痛表现。
• 1）首先应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
• 2）组织缺损少，且无牙本质过敏者，不需作特别处理。
• 3）缺损较大者可用充填法，可用复合树脂充填，洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
• 4）有牙髓感染或根尖周病时，可作牙髓病治疗或根管治疗术。
• 5）如缺损已导致牙横折，可根据病情和条件，行根管治疗术后，予以桩核冠修复，无保留价值者则拔除。
1、定义：第三磨牙在萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18~25岁的青年。
智齿开始萌长，颌面部生长发育完成
易出现的问题：智齿冠周炎
龋齿
牙周炎
骨性畸形定型
人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够空间，表现为牙冠仅部分萌出或牙齿位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内。龈瓣覆盖——形成盲袋——食物残渣进入——细菌侵入——机体抵抗力强时，局部症状不明显，但因工作疲劳，睡眠不足，月经期，感冒等，全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。
局部自发性跳痛，放射至耳颞区——出现张口受限，吞咽时痛剧——全身不适，发热，畏寒，头痛，食欲减退等。
智齿阻生是人类进化的结果，多数要拔除。
在下列情况下要慎拔：
Ø 第一或第二磨牙龋坏严重或缺失，关闭拔牙间隙，用智齿代替缺失牙
Ø 口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。
1、发病特点：具有明显的灼痛感，周期性复发但又有自限性，为孤立的圆形或椭圆形的浅表性溃疡。
Ø （3）系统性疾病因素：消化系统溃疡性疾病，内分泌等有关。
Ø （4）环境因素：包括心理环境，生活环境，社会环境。
Ø （1）局部治疗：消炎类药物——药膜（口腔溃疡膜，意可贴），软膏，含漱剂，含片（华素片），中药散剂。
Ø （2）全身治疗：肾上腺皮质激素类——地塞米松片 , 注射转移因子等。
调查显示：我国80%~97%的成年人群有不同程度的牙周问题，这已成为普遍的口腔公共卫生问题之一。目前专家认为牙周病已成为成年人群口腔健康的第一杀手。
牙周病主要病因:口腔卫生不良,牙齿周围堆积大量菌斑牙石,为细菌的聚集与繁殖提供有利条件.
主要症状：牙龈出血；牙龈红肿,疼痛,严重时牙龈溢脓, 咀嚼无力,牙齿松动。
美国一项最新医药研究报告显示，患有牙周病的病人，比正常人更倾向于患上心脏病。此外，有研究显示牙周病还可引发糖尿病、老年性痴呆等疾病。
边缘性牙龈炎（慢性牙龈炎）：牙菌斑是主要的病因，成人患病率70%。
增生性牙龈炎：菌斑牙石、口呼吸、牙齿错位、充填不当的牙科治疗。
青春期牙龈炎：非特异性的慢性炎症，与牙菌斑和内分泌有关。
牙间乳突炎：食物嵌塞、不良修复体、剔牙引起牙龈乳突急性慢性炎症。
牙周炎是侵犯三种牙周组织（牙周膜、牙骨质和牙槽骨）以及牙骨质的慢性破坏性疾病。
临床症状：有边缘性牙龈炎症状即大量菌斑牙石，牙龈红肿出血，还有牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落。
定期作口腔保健进行龈上洁治，龈下刮治，清除牙石菌斑。
（1） 龈上洁治术——由专业医务人员进行操作的非手术治疗范围。使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防止牙周病的措施。
对牙龈炎患者，每6~12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。
口腔卫生保健的主要目的在于控制菌斑,消除软垢和食物残渣,增强生理刺激,以使口腔软硬组织和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境,从而达到发挥其生理 功能,增进口腔健康的目的.
进行口腔健康教育与健康促进，使每个人了解口腔卫生的重要性，坚持正确的口腔保健的方法，预防并配合龋病和牙周疾病的治疗，保持疗效。
正确使用牙刷、牙线、牙间隙刷和牙签等洁牙工具，清除及控制菌斑，促进口腔健康。
叩齿，使上下牙齿相互轻轻叩击，可促进牙根周膜血液循环，增加牙周组织健康。
非侵入性的干预措施。如：局部涂氟预防性充填，牙龈出血、牙齿遇冷热敏感或疼痛等症状，应及时检查治疗。
刷牙时间:早晚各一次,晚上睡前刷牙更重要,每次刷3~5分钟
有效刷牙:采取正确的刷牙方法，即水平颤动法（短横刷法）和竖转动法
Ø 刷毛的硬度：使用中等硬度的牙刷。用手指压一下刷毛，如有刺痛感则表示太硬，
Ø 刷头与刷柄的角度：有直线型和角度型两种。直线型的使用时比较有力，有角度的牙刷对后牙清洁效果较好。
可有效防止蛀牙，但婴幼儿不能使用。若误吞含氟牙膏，易导致氟牙症。
只能作为辅助治疗和预防口腔疾病的手段，不能完全治愈口腔疾病
B.食指彎曲，伸出中指或拇指控制牙线；留一個拇指寬度的牙线清洁牙龈沟。
C.清潔右上排牙，用左手中指和右手拇指，抵住牙線;
如有牙龈萎缩，牙根与牙龈之间缝隙较宽，使用牙缝刷或牙签代替。
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。
现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。
l 抢救对象：猝死者(Sudden Death)。
l 实施者：第一目击者(First Responder)。
由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生严重缺血缺氧，尤其是大脑。
二、 2010版心肺复苏指南的核心内容-----三个阶段
（一）第一阶段——初级生命支持（BLS）：公众普及
（二）第二阶段——高级生命支持（ALS）:专业人员
1、 评估情况：现场的安全、引起的原因、受伤的人数等，以及自身、伤病人及旁观者是否身处险境，伤病人是否仍有生命危险存在，现场可以应用的资源。
2、 保障安全 ：要确保自身安全，如对触电者现场救护，必须切断电源。不要兼顾太多工作，要清楚自己的能力极限。
3、 个人防护：采用个人防护用品，阻止病原体进入人体。如非典时期。可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护用品。
1、 拍打双肩，凑近耳边大声呼：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。
1、 如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”
2、 让人拨打120、999、99120急救电话。
3、 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。
（1）你的电话号码与姓名，及病人姓名、性别、年龄和联系电话。
（2）病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。
（3）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。
（4）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤病人的人数。
三、 体位要求：摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上。
四、 胸外心脏按压：Compressions（C）
（四） 按压手法
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。
1、 胸骨下陷 至少5 cm：产生60～80mmHg动脉收缩压。
3、 数数（01、02、03…10、11…30）掌握节奏。
4、 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）。
1、 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压。
1、 30：2-----冠状动脉灌注压提高25%。
可以解除昏迷病人舌后坠，微弱或喘息样呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效。
1、 首先清理口腔：将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。
3、 手法：一手掌压前额，另只手中指和食指向上向前抬高下，两手合力头后仰。
4、 头后仰程度为：下颌角与耳垂的联线与地面垂直。
六、 人工呼吸：Breathing（ B） ：口对口呼吸迅速、简便、有效，自主呼吸停止后的首选方法。
缓慢吹气，扩张萎缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸。（二）人工呼吸的其他方法：
4、 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）。
ï 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。
ï 艾滋病目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。
艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。
血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。
u 共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）
在体外生存能力极差，不耐高温，抵抗力较低，离开人体不易生存。常温下，在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感，在56℃条件下30分钟即失去活性，且病毒在离开体外的瞬间失去传染性，故日常生活接触中不会感染。
不在实验室环境或者不在密闭环境（比如针筒、针头）中，HIV是无法保持活性的。必须指出，在用过的注射针头的残留血液里，HIV可以存活比较长的时间，使用针头可以直接进入人体的血液，因此，使用过的注射针头很具有HIV传染的危险性，用过的注射针头绝对不可重复使用。
u 2018年一季度全国新发现的HIV感染者/AIDS病人中，异性性传播25358例（69.2%）；同性性传播7762例（21.2%）；注射毒品传播1945例（5.3%）；母婴传播404例（1.1%）；性接触加注射毒品传播141例（0.4%）；既往输血及使用血制品传播9例（0.02%）；既往采血浆传播6例（0.02%）；传播途径不详1003例（2.7%）。
2018年1月至10月，北京市共报告艾滋病病毒感染者及病人2,874例，较去年同期减少5.86%。从传播途径来看，新报告的病例中，经性传播的有2,784例，占96.87%（其中异性传播777例，占27.04%，同性传播2007例，占69.83%），注射毒品传播27例，占0.94％，母婴传播4例，占0.14%，传播途径不详59例，占2.05%。
2014年新发现青年学生病例，男女性别比为41.5：1
上大一时察觉自己的性取向是同性恋，19岁在校园网上找到了第一个性伴，不喜欢“混圈子”，在“校园网”里找学生性伴；
一直认为，艾滋病是社会上的事情，从没想过自己会感染。
2012年，因“内痔”检查，被查出尖锐湿疣，并确诊为HIV感染。
20岁时，在同宿舍另一男生的影响下浏览男同性恋网站，并逐渐发现自己的双性恋倾向，遂发生同性性行为，因为是熟悉的人，从来不用安全套，跟自己女朋友也从来不用安全套。
2014年12月被疾控中心检出HIV阳性，不敢告知现任女友，且仍表示以后会结婚生子。
u 男男性行为(MSM)人群多性伴情况较普遍，“固定性伴”往往不是唯一的性伴；
u 2014年，MSM人群最近6个月多性伴比例达到86.7%
u 所谓的“固定性伴”间发生性行为时，安全套使用率低（30-35%）；
u 男男性行为人群性病罹患率较高，造成HIV/STD共感染；梅毒、淋病、尖锐湿疣、支原体反复感染。
u 男男性行为人群性交方式容易造成黏膜破损，增加HIV感染风险。
Ø 2013年*男自觉“皮肤过敏”去皮肤性病科检查，被确诊HIV感染，随后其妻*女被也被确诊HIV感染；
Ø 在病例个案调查时，*男承认在本科学习期间，曾因为好奇通过QQ加入了一个男同群，并在男同酒吧活动中发生过一次无保护性行为。听说HIV传播性不强，自己也只是偶尔一次，不会那么倒霉，没有在意，没想到不但自己感染，还传染给了妻子。
侥幸心理是大部分感染者发生危险行为之前的普遍状态；
性病、皮肤黏膜状况、HIV感染者的病程和病毒载量、个人身体状况都对HIV的传播风险有较大影响。
案例：男，21岁19岁大一期间，通过网络交友软件认识了第一个性伴。之后，约网友先看长相，最喜欢阳光型男，因为“看上去很健康”；
u “做之前，先带对方找个地方洗澡，看看有没有什么毛病，没问题就可以放心的做了”
从HIV感染到发展为艾滋病，有约8-10年的潜伏期；
潜伏期内几乎没有任何症状和体征，不做HIV检测的话根本无法察觉；
曾就读某法学院一年级，现已经休学。2014年12月，通过孕检发现HIV阳性，大学的男友HIV检测为阴性，怀疑为既往男友感染。
不轻易使用输血和血制品。（如必须使用，要用检测合格的血液及血制品）
不去消毒不规范的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳洞、纹身、针灸或手术；
避免与他人共用可能刺破皮肤的用具，如牙刷，刮脸刀和剃须刀。
卫生、教育、人力资源社会保障等部门要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策，努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视。
四免：农村居民和城镇未参加医保的经济困难人员中的艾滋病病人可以免费接受抗病毒治疗；自愿接受咨询和病毒检测的人员可以在指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；对艾滋病遗孤提供免费义务教育。
一关怀：对艾滋病病毒感染者和患者提供救助关怀，将经济困难患者及其家属纳入政府救助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补贴；扶持有生产能力的感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。
县级以上卫生主管部门指定的医疗卫生机构，按照国家制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者或病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。
u 北京市海淀区疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊部
u 地址：北京市海淀区牡丹园西里19号（城建集团牡丹园门诊部三层西）
u 世纪坛医院（原铁路总医院）门诊楼六层皮肤科门诊
u 咨询电话：82619999-0507/0508/0509/0510
u 服务时间：周一至周五：医院门诊时间；周六、日上午半天。
1．艾滋病是一种危害大、死亡率高、不可治愈的严重传染病吗？
2．目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为吗？
4．共有学习用品/共同进餐/共用卫生间/握手等接触会感染艾滋病吗？
5．坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？
6．使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？
7．发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？
8．艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗？
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病。结核杆菌可侵犯许多脏器，但以侵犯肺部最为常见，占结核病总数80～90%。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。临床表现主要为低热、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
开放性肺结核病人是结核的主要传染源，一些被结核菌污染的牛乳也是重要的传染源。病牛、病猪等哺乳类动物也可作为传染源。
主要是空气飞沫传播。病人在咳嗽、喷嚏、大声说话时排出的飞沫中的结核菌，被健康人吸入可引起感染。病人咳出的痰干燥后，结核菌随尘土等飞扬，亦可造成吸入感染。摄入被结核污染的牛奶及奶制品，结核菌直接侵入呼吸道黏膜、皮肤伤口也会导致感染。
将结核病检查列入新生入学体检的必检内容，把好入学体检关。
由水痘—带状疱疹病毒（VZV）原发感染引起的发热出疹性疾病，VZV原发感染为水痘后潜伏在感觉神经节，再激活引起带状疱疹。
呼吸道传染病，经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物方式传播，传播力强，仅次于麻疹。
水痘为自限性疾病，约10d左右自愈，儿童患者全身症状及皮疹均较轻，成人及婴儿病情较重，皮疹多而密集，病程可长达数周，易并发水痘肺炎。
免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情重，高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，继发感染者成坏疽型，若多脏器受病毒侵犯，病死率极高。
病人隔离治疗，隔离期为自发病至水痘疱疹全部结痂为止。
对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除能够灭活外环境中的VZV病毒，开窗通风有利于病毒排出室外。
细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要病变为结肠粘膜弥漫性炎症。主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。全年均可发生，但以夏秋季为多见。
俗称“拉肚子”，腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
传染源：病人和带菌者，其中轻症病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略。因此这部分人群在流行病学上意义更大。
传播途径：本病通过粪-口途径传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口感染，也可通过苍蝇、老鼠、蟑螂等污染食品传播。
易感人群：人群对本病普遍易感，感染后获得免疫力短暂且不稳定，且不同菌群和各型之间无交叉免疫，故易重复感染和复发。
流行特征：本病遍布世界各地，全年均可发生，但有明显季节性，以夏、秋季高发，主要是由于这个季节适宜细菌繁殖和苍蝇孳生，人们又喜食生冷食品，极易引起胃肠功能失调。发病年龄以儿童发病率高，其次中青年。
潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢。
急性菌痢：主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型。
1、大学生要了解痢疾的防病知识，注意饮用水卫生和饮食卫生，不饮生水，不食生的海、水产品，不吃腐败变质食物，生吃瓜果要洗净，剩余的食品要正确存放，食用前要正确存放，食用前要彻底加热。
2、注意养成良好的个人卫生习惯，做到饭前便后洗手，把好“病从口入”这一关。
感染了乙肝病毒（HBV）后，可进展为慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、甚至死亡1-2进展性疾病1：有25％ ～40％ *的HBV慢性感染者最终将死于肝硬化和肝癌
自１９８８年１至3月，上海市民中突然发生30万例甲肝病例，死亡31人。
是毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯。
(一)容易集体爆发：甲肝时常引起集体单位的暴发流行。一旦感染甲肝后必须隔离治疗，少则21天，完全康复需半年。
(二)导致肝细胞损伤：造成肝细胞损害而引起的一系列症状：如发热、厌油、厌食、腹痛、腹泻、黄疸等。
接种疫苗是保护易感者，预防和控制甲肝最有效、最经济的手段。
v 甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。
v 甲型流感对人类致病性高，曾多次引起世界性大流行。甲型流感病毒中至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亚型为高致病性，H1N1、H5N1、H7N9尤为值得关注。
v 乙型流感病毒是流行性感冒病毒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病。乙型病毒常引起局限性流行。
v 专家指出，我国流感小规模暴发有85%是在学校。
v 检验医学或者称为临床检验诊断学,隶属于临床医学范畴。检验医学是现代科学实验技术与生物医学渗透结合，在我国发展十分迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学及计算机应用等多学科内容。
v ISO15189: 2007(CNAS-CLO2:2008)国际标准化医学实验室-质量和能力的专用要求中指出：医学实验室服务，包括适当的解释和咨询服务，应满足患者及所有负责患者医护的临床人员的需要。临床实验室提供的检验信息在患者全部诊断、疗效中的作用越来越重要。
v 当有医生和患者向我们询问:“你们的结果准不准?”
v 临床检验目的：为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
v 力保结果准确：为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全程质量控制（total quality control,TQC）。
v 全程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。据国内外大量文献的研究，临床反馈不准确的检验结果最终约70%左右可溯源至分析前程序的不规范。因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
v 检验分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，也是我国临床检验质量管理最薄弱、最易出现问题、潜在影响因素最多、最难控制的环节。
v 检验环节如得不到保证，即使有最好的仪器，最好的方法，检验结果也不能真实、客观地反映患者当前的病情，甚至导致临床误诊，延误病情，致使临床医生对实验结果产生怀疑，影响了医、技、护、患者之间的信任与协作。
目的:了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、
出血、寄生虫感染，根据粪便的形状和组成了解消化状况及判
v 1 白细胞：正常偶见或不见，肠炎时小于15/HP，
v 2 红细胞：正常无红细胞，肠道下段炎症（痢疾、
v 便潜血试验:上消化道出血、胃、十二指肠溃疡、肿
瘤时少量的出血，红细胞经胃酸的破坏，显
微镜检测不到，可用化学方法检测出来。
v 蛔虫是影响人体的最大肠道线性虫，最大身体可增长至15-35厘米。 蛔虫进入人体主要是通过人体食物摄取，蛔虫卵孵化速度很快，会穿破肠道壁，然后进入血液。蛔虫有时会进入肺部，人体咳嗽会将它们弹回内脏之中。人体表现症状：发烧、疲倦、过敏性皮疹、呕吐、腹泻、神经出现问题、不停地喘息、咳嗽。
v 人们通常称它为疥螨，这种寄生虫是通过身体接触进行传播的。雌性疥癣螨会在人体皮肤上产卵，从而导致皮肤搔痒和炎症，当雌性疥癣螨将卵植入人体皮肤内将会更加恶化，人体皮肤会出现强烈的搔痒，并出现疥疮。人体表现症状：搔痒、疼痛、脓疮节、皮肤刺激。
serum glutamic pyruvic transaminase GPT
alanine transarninase ALT
具有催化谷氨酸和丙酮酸之间的转氨基反应的酶。是体内重要的转氨酶,起到联系糖代谢和蛋白质代谢的作用。广泛存在于机体组织中,分布次序大致为:肝>肾>心>肌肉。特别以肝组织细胞中含量最高,血清中活性很低。当某种原因使细胞膜通透性增高,或因组织坏死,细胞破裂后,GPT活性增高。
肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎等。
v 肾脏是排泄水分、代谢产物和废物以维持体内水电解质和酸碱平衡的器官。此外肾脏还制造一些重要的生理活性物质，如肾素和红细胞生成素。
v 血清肌酐（CREA）增高见于：急慢性肾功能不全 、尿毒症、
（1）急慢性肾功能不全 、尿毒症、严重肾盂肾炎和肾肿瘤晚期
（3）体内蛋白质分解过渡时如急性传染病、上消化道出血、大面
v “坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”
v 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病
v 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人
v 反映心肌炎、心肌梗死的指标： AST、LDH、 CK、 CK-MB
v 心肌特异蛋白：肌红蛋白、肌钙蛋白I和 肌钙蛋白T（心肌梗死指
v HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”
v 事件三：中国首个公开承认患艾滋病的女大学生著作首发
v http://www.sina.com.cn 2006年01月11日09:10 中国新闻网
v 中新社北京，在北京地坛医院举行了《艾滋女生日记》首发赠书仪式。这是中国首位公开自己艾滋病毒携带者身份在校女大学生——朱力亚著作的新书。
v 朱力亚在书中记述了自己在经历了一段异国恋情后，因为没有自我保护意识，从外国男友那里感染上了艾滋病毒。接踵而至的连串打击，使朱力亚一度走到了地狱的门口，在社会与亲情的鼓舞下，她不但顽强的生存下来，而且还走上了“公开自己、挽救更多”的艾滋病警世宣传道路，勇敢而坦诚地将自己的不幸遭遇和自强不息精神传播世间。
只有三者一致时才能准确的做出特异性诊断，不能单凭一两项做出过敏原的诊断。
v 事件四：海南大学发生传染病疫情 7人确诊为霍乱
v http://www.sina.com.cn 南海网 2008年11月02日07:17
v 本报海口11月1日讯（记者张苏民）记者今天从省卫生厅获悉，10月31日，海南大学发生急性肠道传染病疫情。
v 经市区两级疾病预防控制中心调查，从10月29日开始，海南大学部分学院有少数学生发生腹泻。截止到11月1日12时，共发现有腹泻症状者30人，其中22例症状较轻的病人隔离在海大医院并进行采样和预防性服药，8例病人在市医院传染病科进行隔离治疗。经海口市人民医院、海口市疾控中心实验室核实为霍乱实验室诊断病例7例，疑似病例1例（快速法阳性）。
v 霍乱（Cholera）是有O1血清群和O139血清群。本病以腹泻大量水样便并伴有脱水症状为特征，其发病急，传播快，波及范围广，可引起大流行。是国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
v O1 群霍乱弧菌分为 3 个血清型：小川型（Ogawa）、稻叶型（Inaba）和彦岛型（Hikojima）。
v 海南霍乱流行的病原体已确认,均是O1群霍乱小川型流行株。
1. 在控制限内质控数据点的排列应呈正态或近似正态的分布
大家都听说过抑郁症，那么在你们的印象中，抑郁症是什么样的呢？
抑郁症是一种常见的疾病，常见到有人把它称为“精神的感冒”，是说抑郁症像感冒一样常见，但我们很多人在这方面知识是很欠缺的。就连我的老公，心理医生的家属，连他都非常无知。他的学生也有得抑郁症的，过去表现很好，积极上进，成绩优异，慢慢就变得消极、交给他的任务总是拖延、敷衍，不完成课题任务，最后到了该汇报的时候把手机一关，躲起来了，失踪了，把老师们气得够呛。后来他们系里专门开会批斗他，还要处分他。其实他一贯不是那种吊儿郎当不求上进的孩子，现在突然像变了一个人一样，大家就应该想到，他是不是病了，咱们是不是不该去苛责他。
我接触过不少家长，当孩子变得抑郁封闭，他们会认为这只是压力大、想不开，认为散散心、休养一下就会好；当孩子变得厌学消极，他们会觉得孩子就是不争气，要用说教甚至打骂去纠正。甚至有的孩子已经流露出轻生念头了，家长还不以为然，觉得孩子整天唧唧歪歪的无病呻吟，想死只是说说而已，真要自杀那绝对不敢。相比别的高校，我们清华的学生自杀率不算高，但也有杜绝不了的，前不久就死了一个，几年前有一个建筑学院的女生死于自杀，那是院里的校花，长得一点都不比奶茶妹妹逊色，她还是个学霸，各方面非常优秀，家庭条件也特别好，父母身份地位很高。她的死，让大家非常震惊，实在想不通她怎么会寻死。其实也就是抑郁症，之前其实就有明显的迹象，但大家都没有重视，她本人也没有看医生，就这样走上绝路。她父母接受不了，一会怪学校，一会怪同学，其实他们自己的疏忽也是难辞其咎的。
也有人觉得到精神科看病是件丢人的事，明明知道自己情绪不正常，却不敢去看病，一直拖，拖到越来越严重。而美国人就不是这样，他们把心理咨询视为基本消费，30%的人定期看心理医生，不定期去心理诊所的人能达到80%，一些生活品质高的家庭还有自己的心理医生或心理顾问，白宫还设有一个专门为总统提供心理咨询的机构，叫“总统心理健康委员会”。你看，人家看心理医生说明他生活品质高，而我们看心理医生却得躲躲藏藏，这就是观念上的差异。
抑郁症的主要表现是情绪障碍，还伴有认知、思维和生理方面的问题，它会使患者的生活、学习、工作的能力和人际交往的能力受到影响。原来勤快干净、变得懒散邋遢，不讲卫生，原来衣着讲究的，变得不修边幅，原来工作能力很强，变得不能完成原来胜任的工作。原来人缘很好，变得孤僻、不爱跟人交往，或者变得爱吵架。那抑郁症具体的表现是什么呢？五大表现：
一负性的情绪体验、二负性的思维内容、三负性的认知表现、四负性的意志活动、五负性的躯体状态。总体来讲是一个负性的状态。
就是显著而持久的情绪低落。轻者闷闷不乐、郁郁寡欢、多愁善感、遇到好事也高兴不起来、觉得什么都没意思。重者感到压抑沮丧，心里发堵，动辄哭泣、悲观绝望、万念俱灰，感到度日如年、生不如死。患者会自卑自责，自我贬低，自我嫌弃，总感到抬不起头。会认为自己无能、认为自己一无是处、一无所有，要做事情会认为自己肯定做不好，即使过去有成功，认为那也是只是靠运气，或者认为所谓的成功根本就没什么意义，会觉得自己没有价值、特别无助，对未来感到迷茫，看不到前途和希望，这就是典型的抑郁体验。
但也有些抑郁病人的体验比较特殊，是一种麻木的感觉，没有痛苦没有悲伤，更没有快乐和乐趣，体验不到亲人间的情感，什么喜怒哀乐都感受不到，外部的世界好像跟他隔着一层似的，一点都不真实，生活就像做梦一样。有的病人感觉不到食物的香，吃东西味同嚼蜡；也有抑郁的妈妈感觉不到与孩子的亲，孩子那么小，哭了笑了，跟自己好像没有关系。
2.负性的思维内容：病人的脑子要么一片空白，要么充满了莫名的忧虑或痛苦的回忆，赶都赶不走。比如有个患病的学生，从中学开始，总是忧虑哪天会被亲生父母抛弃，所以呢，坐公交他逃票，在食堂顿顿吃包子，不买菜，把钱省下来以备不测，万一被父母抛弃之后生活没有了着落，可以苟活一阵子；他母亲是听了我的转述之后，才知道她的宝贝儿子多年来竟然有这样的想法，那位母亲先是感到可笑，笑了几秒钟，接着眼泪就刷刷地流了下来。这就是抑郁症的负性思维，正常人是难以理解的。有的病人负性思维以自责、悔恨为主，总是不由自主地想自己的不好，比如有个病人想起自己6岁踩过邻居家的花草，7岁用水枪喷过路边的野猫，前几天交不出作业撒谎骗老师，长这么大尽让父母操心受累，等等，觉得自己从小就是个祸害，活在世界上就是白白浪费粮食、拖累亲人。这是自责型的，总觉得自己对不起别人。也有怨妇型的，觉得别人对不起自己的，总是委屈，看谁都不顺眼，想到所受的各种伤害，耿耿于怀。比如，有个老太太，第一次到我的诊室，刚一坐下来，就开始控诉，说她年轻的时候，她的婆婆对她怎么怎么不好：有好吃的都留给儿子，不想让她多吃；总是防着她贴补自己的娘家，5斤棒子面什么什么的；让她一个年轻女子独自在地里干活，遇到个流氓吓得半死。。。。。。说着说着就嚎啕大哭。其实她原本是很个善良的人，以前从来不说这些，家里人包括老伴根本不知道有过这些事，你看她现在怎么啦，都80岁了，她婆婆都死了N多年了，她却突然开始翻这些陈芝麻烂谷子的老账，整天恨得咬牙切齿，见谁向谁控诉。也有病人的负性思维是哲学家式的：总是悲观地思考人生的终极意义，想到宇宙万物终将灭亡，渺小的人类不过是匆匆过客，所有的成败荣辱最终都将清零，那么一切的一切又有什么意义呢？这就是抑郁症的负性思维，这些负性的思维，说白了，就是钻牛角尖。有些家长经常会认为，孩子之所以抑郁是因为他想不开，钻牛角尖，其实因果关系不一定是这样的，病人是因为患病而表现出负性思维，是因为得了病他才想不开，如果病好了，自然不会尽往坏处想。也就是说，不是想不开导致了抑郁，而是抑郁导致了想不开。所以对一个抑郁症的病人，如果想光靠开导来治好他，恐怕是没什么效果的。
总的来说，就是脑子变笨了。病人会感到有注意力难以集中，或专注力维持的时间缩短，容易走神，容易发呆；做事总是心不在焉，容易丢三纳四，比如有的病人在回家的路上突然想起自己是骑着自行车出门的，但车停在哪里，死活想不起来，记忆力下降是抑郁病人普遍的感受，所以有些人就怀疑自己是不是得了痴呆症。我的门诊经常有辅导员带来的学生，多半是学习出了问题，各科不及格，要办休学或缓考。他们有的是学习主动性差，不花时间学习，有的是学习吃力，能力下降，学不懂。其中一个博士女生描述自己是这样说的：她说自己整天就像行尸走肉一样，没有思想、没有灵魂、感情麻木，对着书本发呆，什么都学不进去，智商为零、记忆为零。这种智商为零的感觉，就是抑郁症认知功能减退的表现。患者在这种状态下，思维的活性会明显降低，思考能力下降，联想困难，病人变得反应迟钝，“脑子好像是生了锈的机器”，转不动了，看书看不进去，写东西写不出来，原来文笔流畅的人，可能连个请假条写起来都特别费劲。有的病人思维活动被抑制，脑子里一片空白，他在言语方面就会表现得沉默寡言，甚至缄默不语。找他问话，他可能反应特别慢，而且回答的特别简短，表达不流畅，或者根本就不回答，三棍子打不出一个响屁。这种状态下，患者的工作学习效率当然会降低，有的甚至完全不能工作和学习。但抑郁病人的这种认知功能下降，是完全可以恢复的，跟真正的痴呆是有本质区别的。
当然不是每一个抑郁病人都沉默寡言，也有话多好倾诉的，巴拉巴拉的，不停地诉说自己的痛苦。也不是每个抑郁症病人的学习成绩和工作效率都会受影响，也有患了病照样当学霸的。但这些患者的抑郁可能是双相的抑郁，随后我们再讲。
就是意志消沉，精神萎靡、主动性特别差，不想学习和工作，什么都不想干，什么事来了都嫌麻烦，能躲就躲，能拖就拖。以前喜欢的活动现在也失去了兴趣，觉得什么都没意思。有的病人不愿见人，不接电话，甚至干脆关掉手机。有的整天不出门，不上课，在网上消磨时间，或者坐着发呆，或者在床上躺着。有的病人甚至憋着尿也懒得动，一直憋到恨不得把膀胱胀破才肯起床上厕所。有的病人觉得起床特别困难，起床得穿衣服，穿个衣服得伸胳膊，对吧，她连伸个胳膊都觉得很费力气。既然穿衣服都这么难，那洗衣服呢，打扫卫生呢？就更不用说了。病人会变得非常懒，不讲卫生，不修边幅，生活没有规律，夜晚上网白天睡觉，饭都懒得出去吃。
有一个在我这里治疗的学生，第一次找我是家长和辅导员的陪着来的，当时他的网瘾非常严重，整天泡在网吧里，不顾学业，面临退学，系里想给他留点余地，让他先休学1年，他们来找我就是为了开一个疾病证明，办休学要用。其实他之前因为同样的问题已经退过一次学了，退学之后做过杂工，摆过地摊，后来又参加高考，第二次考进清华，但很快又整天去泡网吧，又面临退学。系里认为他的问题就是网瘾，家长认为他不争气，谁都不觉得他真的有病。其实他真的是有病了，就是个抑郁症，而且是双相的，之所以整天躲在网吧里，是因为莫名其妙地害怕见到同学和老师，他内心还有其他痛苦的体验，自责自卑，还想过自杀，但他自己也不知道这是病。我给他开了证明，也开了药，他回家以后很快就好了，3个月以后要求复学，当时他的老师还不放心，打电话问我，怎么这么快就让他提前复学了，不会重蹈覆辙吗，不会再去泡网吧吗，之前已经为这退过学了？其实他第一次退学是因为大家对他的病况毫无认识，如果他及时得到治疗，根本就不会退学。后来他复学后一直很好，坚持巩固治疗，定期来看我的门诊，再也没有进过网吧，问起学习，说游刃有余，非常顺利。他当时的表现，就是抑郁症的意志减退。
意志减退最严重的表现是什么，是患者丧失了求生的本能，不想活了。他觉得生无可恋，或者为了摆脱那种极度的痛苦，会产生自杀的念头和行为，这是抑郁症最危险的症状。不同病人的自杀念头强度可能不同，有的轻生念头只是偶尔闪过，随后会自动把它扑灭，毕竟还要顾及亲人顾及名声嘛；有的呢是不敢自杀，但巴不得自己遇到灾难，盼着地震、盼着空难，把自己和大家一锅端；强烈的呢，会整天都在想着死。我曾经有个病人，在抑郁发作的时候试着跳楼、摸电、投湖、割腕、服药，什么法子都试过，一门心思寻死，却没有死成，等他好了以后，回想起来，觉得自己当时就像中了魔一样，但当时就是觉得死是唯一的出路。还有病人在自杀之前先把年迈的母亲或年幼的孩子杀死，因为她不忍心把他们留在这个灰暗的世界上遭受苦难，这样的悲剧我见过真实的案例。我们正常人会觉得好死不如赖活着，一般理解不了病人为什么要寻死，可能会这么劝病人：自杀这么痛苦的事情你都不怕，还怕活着吗？既然不怕死，生活中还有什么困难是克服不了的呢？你要是寻死，那些爱你的人多伤心啊，你不能不负责任啊。。。。。。这些话对于轻生者来说可能就是隔靴搔痒，我们根本不理解他们是怎么想的。有一个病人后来描述自己轻生的念头，是这么说的：我觉得自己是亲人最大的拖累，是朋友们当中最讨厌的那一个，如果我走了，对大家都好；我每天站在窗前，俯视下面驶过的列车，会想象这辆列车将要把我带去一个特别美好的地方，如果真的跳下去，根本不会感到痛苦。。。
所以如果我们身边有抑郁症的病人，一定要注意她有没有自杀的倾向，一定要保持百倍的警惕，不能指望光靠我们的嘴皮子就能阻止她的自杀，得有防护措施。成心寻死的病人呢，多半不会暴露自己的轻生念头，但总会有些蛛丝马迹，比如会阅读一些关于生死的文章啦、浏览那些讨论自杀的网页啦，因为尝试过割腕在手臂上留下伤痕啦等等，如果我们发现病人有这些迹象，那就要严加防范，该住院的送住院，千万不能掉以轻心。
不少抑郁症的学生因为厌学厌世，需要家长陪读照顾。有一个妈妈原本是单位的领导，为了孩子办了提前退休，在清华租间小平房住了三年，她老公中风她都顾不上回去照顾，坚持在这里守着儿子，她儿子是那种顽固难治的抑郁症，表现就是厌学和厌世，她每天的任务除了观察孩子有无轻生的迹象，还有督促孩子起床、上课、交作业，有一次离考试只差一刻钟，他儿子还在床上躺着，她跑到宿舍把儿子从床上拉起来，拖到考场，也过关了；有的科目只要交作业就有成绩，如果儿子死活不做，她就帮儿子去抄同学的作业，儿子不出门，她就把饭买好送到宿舍。可能很多人对这个妈妈的做法不认可，宿舍楼管员就经常给她白眼，但我却能理解这些家长的心情，如果不是她竭尽全力、锲而不舍，她的儿子根本保不住学籍，甚至可能连性命都保不住。后来这个孩子终于毕了业，慢慢的病也好了，工作以后又去了美国，现在各方面非常优秀出色。
5.负性的躯体状态：有些抑郁症的病人，可能会有生理上的症状，就是身体的各种不舒服。有的是头痛，头晕，耳鸣，但CT核磁脑电图都查不出毛病；有的是经常心慌胸闷，透不过来，但心肺检查都没有问题；有的是胃不舒服，消化不好，经常拉肚子或者便秘，胃镜、肠镜查不出器质性病变；还有恶心呕吐、多汗；还有身体某一部位发麻、这里痛那里痛，身体忽冷忽热；还有牙龈酸胀，肛门灼热；等等，抑郁病人的躯体症状就是这样，各不相同，五花八门，但有个共同的特点，就是一般查不出病来，不是器质性的问题。抑郁症病人当中比较普遍的生理症状呢，有虚弱乏力、食欲不振、有性欲减退，还有睡眠障碍，包括失眠多梦或者是睡眠过多；女生的贪食厌食也不少见。
有的病人感觉很特殊，比如曾有一个病人，坚持向我描述他的各种症状，他说：大夫，你看我说话的时候嘴巴不敢张大，一张大脑浆子就震动，里面都拧成一团了；我的眼睛也不敢睁大，一睁大头顶就像有个盖子往下压，脖子后面有两根筋往下拽。。。。。。他没完没了地说了很多莫名其妙的症状，把我说晕了，说得我直冒汗，病历也不知道该怎么写了，最后我受不了了，只好打断他，不许他再说。对于医生来说，抑郁症的躯体症状不是器质性原因造成的，没有什么危险，在抑郁症的临床相中不占主要地位，所以讲抑郁症表现的时候我们把它列在最后，但是对病人来说那可不一样，他确确实实感到非常不舒服，会担心自己得了什么大病，会反复到医院去检查。身体上的不舒服可能盖过了心理上的痛苦，或者认为心情之所以不好是因为身体有病，他们要是去看病多半是为了看身体的毛病，而忽略了心理上的痛苦，结果呢，这些个“疑难杂症”，就会久治不愈。有一个退了学的女生，是外校保送进的清华，硕博连读的，在清华呆了五年，一直觉得身体不好，虚弱疲乏，失眠多梦，头晕耳鸣，消化不好，月经不正常，提不起精神，人特别懒，有时脸都懒得洗，本来很清秀的的一个女生，总是邋里邋遢的，不爱跟人打交道，没有交男朋友，课题根本就没有心思去做。那她这几年干得最多的一件事是什么呢，就是看病，她因为消化不好去看内科，因为月经不调去看妇科，因为头晕耳鸣看五官科，因为虚弱去开中药，因为腰酸背痛去做理疗，却总是看不好。其实她的这些问题都跟抑郁症有关，她却从来不看精神科，老师同学也想不到她患上了抑郁症，因为从外表看起来她只是有些内向封闭，也看不出她有什么特别的异常啊。后来呢，因为不能在规定的时限内完成学业，要退学了，她才在中医科大夫的建议下第一次到精神科就诊。我给她开了药，各方面的状况很快就大为改善，第二次来诊的时候是1个月之后，她是带着笑容来的，稍稍打扮了一下，就显得非常出众。可是她的退学已经办完了手续，无法挽回，正准备回家找工作，她现在找工作拿什么学历去找呢，只能拿外校的本科学历，而且还是5年前的。现在都29岁了，连个对象也没有，清华那么多优秀的男生，她也没有为自己捞着一个，就这样两手空空地离开了清华，她在清华白白耗费了5年的青春啊！如果她早知道自己得了抑郁症，能够及时治疗、及时恢复学习能力，那她的人生轨迹肯定是完全不同的！在这个患者的身上，对她困扰最大的症状就是躯体症状。
一般来说，中老年抑郁症病人的躯体症状比年轻患者更多见，如果我们家里有老人总是这里那里难受，又查不出病来，不妨带他看看精神科，看是不是有抑郁症。
以上介绍了抑郁症的表现，你还要知道，抑郁症还有单相和双相之分。单相就不用多说了，顾名思义嘛。那么双相呢，就是双相情感障碍，就是在患者的病程当中，会有抑郁状态，和与抑郁相反的状态，交替发作，就是患者的情绪呢，会大起大落，大喜大悲，从一个极端到另一个极端，呈现周期循环的变化。与抑郁截然相反的状态叫躁狂状态，病人的周期因人而异，有的人抑郁几年之后，转为长达几年甚至几十年的躁狂，然后再转为抑郁。也有病人转换的周期是几个月、或几周、几天，甚至一天当中情绪大起大落，忽然垮下去，又突然high起来，这就成了快速循环型的双相情感障碍。
一般来说，严重的躁狂并不常见，多见而且容易被忽略的，是轻躁狂。那我们就来看一下什么是轻躁狂。
既然躁狂是与抑郁截然相反的状态，那我们就对照抑郁的五大表现，来推测一下躁狂的表现。先回顾一下抑郁的表现，一是负性的情绪体验、二是负性的思维内容、三是负性的认知表现、四是负性的意志活动、五是负性的躯体状态，总的来说，是一个负能量的状态，对吧？用五个词来形容，就是：郁闷的，悲观的，迟钝的，颓废的，亚健康的。那么躁狂呢？当然就是正能量超能量的状态啦。那对照抑郁的表现，我们是不是可以用这么几个形容词来描述轻躁狂：快乐、阳光、敏捷、积极、强壮。听起来真好，对吧。既然这么好，吴大夫怎么把这当病来讲呢？是这样的，我们要看这种良好的状态，对某一个人来说，他是生来如此、一贯如此，还是突然变成这样、与过去判若两人呢？在电梯里见到陌生人搭讪几句，对一个一贯开朗的人来说，那是再正常不过了；而对一个腼腆内向见了生人就脸红的人来说，那可能就是轻躁狂犯了。有人可能会想，那就算是跟平时不一样，这么好的状态就让他维持下去也不错啊，是的我也这么想过，我女儿高考的时候，我就恨不得给她吃点药，把她弄成轻躁狂，好让她思维变得敏捷，能够超常发挥。但是，你们知道吗？轻躁狂不可能永远维持下去，这种状态会消耗能量、透支能量的，透支过后，就会陷入负能量的状态，就又垮下去了，就又抑郁了。你们要知道，乐极会生悲，高峰过后，必然是低谷，而且还有这样的规律：躁狂的时候越high、越持久，等陷入抑郁后就越低沉、越难以自拔。而且轻躁狂也可能加重，变成严重的躁狂而出现言行失控。所以轻躁狂是需要控制的，否则会有后患的。那么下面我们就来加强一下对轻躁狂的认识，看看轻躁狂具体的表现是什么样的。
一情绪活性增强：就是处于一种亢奋的状态，要么是情绪高涨，要么是容易激动、容易愤怒。情绪高涨的时候呢，会感到心情特别舒畅，会感到轻松愉快，无忧无虑，心花怒放，心旷神怡，觉得周围的一切都特别美好，对人特别热情、特别慷慨，喜欢交往，自我感觉更是好得不得了，好说大话，觉得自己什么事情都能搞定，变得特别乐观，变得自信或自负，甚至目中无人。有的患者从抑郁到躁狂的转换是突然发生的，这时他会感到感到: 啊！云开日出，浴火重生，否极泰来！北师大有个教授叫赵向阳，你们上网可以查到他写的关于抑郁体验和康复体验的自述，题目是“从那天起，我走进了地狱”，还有一篇是“一个人的战斗：我是如何走出抑郁症的”。有一段是这么写的：“走出抑郁症的荒野、深渊和黑洞之后，我感觉自己的精神力量变得极其强大，幸福感和幽默感爆表。我觉得自己的心里没有了任何敌人，我恨不得去拥抱街上的每一个人，恨不得见了每个人都冲上前去说“what can I do for you?”，“看待事情，变得异常有穿透力，敏锐聪明，做事情举重若轻。总之，这种感觉异常美好，简直醉了”你们看，他真的康复了吗？他这是什么状态啊？对，他其实是从抑郁变躁狂了，不知道现在他自己认识到这一点没有，如果我见到他，一定会让他控制躁狂，免得他再坠入抑郁。
情绪活性增高还有另一种表现，就是容易激动，可能因为一点小事，就勃然大怒，跟人发生纠纷，甚至出现冲动攻击行为。病人就像吃了炸药一样，一点就着，但很快又转怒为喜，烟消云散。也有病人处于一种持续的愤怒状态，整天像一只好斗的公鸡，这种时候你千万别去招惹他，小心他攻击你。
情感高涨或易激惹，都是躁狂症患者情绪活性增高的表现。
二认知功能增强：就是脑子变得特别活跃，反应特别快，想法多，点子多，话多，语速加快，说起话来滔滔不绝，写起文章才思泉涌，见过一个初中文化的病人，在躁狂症发作之后竟然能写出长篇长篇的诗作，还全部都是押韵的。在这种状态下呢，人就容易产生灵感，创造力迸发，记东西过目不忘，我们清华有位老师，他在高中躁狂发作的时候，报名参加了数学竞赛、物理竞赛、生物竞赛，各种竞赛，全部拿了第一，他形容自己当时的状态，用了一个词“智力大爆发”，爆发过后又抑郁了，成绩就一落千丈。有一本书，叫《躁狂抑郁多才俊》，是两个美国人写的，书里讲了很多双相情感障碍的患者，都是名人、天才，有达芬奇、牛顿、梵·高、贝多芬、狄更斯、海明威、林肯、尼克松、罗斯福、丘吉尔。我就想，那些天才的辉煌成就该不会是躁狂状态下的产物吧？感觉双相情感障碍好像是天才容易得的病哦？上网一查，确有人把它称为天才病，有些超级坏蛋也是这种疾病的患者，比如希特勒。但是现在还没有学术文献阐述过智商与这种病的关系。
当然并不是每一个躁狂的病人都能做出超常的业绩，这跟病人的基础能力有关系，跟注意力关系更大，躁狂病人的注意力如果能够专注于某件事，她的效率就会特别高，但多数躁狂病人的注意力呢容易转移，因为容易受到新事物的吸引，一件事还没做完，又想去做别的事，东一下西一下，结果什么都做不好。
病人突然对很多东西产生兴趣，脑子里产生很多主意、很多计划，小到心血来潮想去验一下自己是什么血型，大到雄心勃勃想要开创伟大的事业，有的患者会变得更有追求、渴望成功。有个学理科的男生突然对哲学、宗教、政治、经济产生了兴趣，跑到书店一口气定了2万多元的书，有个女生原来挺安静的，突然变得特别积极活跃，什么活动都报名参加，同学很纳闷说“咦，怎么哪儿都有你呀？”也有病人整天忙得要死，但不知道在忙些啥，因为想干的事太多了，一件事还没做完又做别的去了，耐心减少，容易急躁，不愿排队，不愿等待，嫌别人慢，动作可能变得特别快，有一个病人就是这样，说起什么事情，噌地一下就站起来，经常把别人吓一跳。有的病人好管闲事，助人为乐，或者是喜欢维持秩序，不许别人插队、批评别人不遵守交规，结果跟人发生冲突。还有刚才提到的那位老师，他描述高中时躁狂发作的体验，是这么说的“我每天都如饥似渴地学习，就像饥饿的人扑在面包上一样，半个小时不学习我都受不了啊！”除了这种高级意向的增强，也可能有本能意向的亢进，比如有的病人会变得轻佻，放纵自己，乱花钱、好打扮、随意挥霍享受、性行为轻率等等，除此之外，病人还会自觉身体强壮、食欲性欲增强、精力旺盛、不知疲倦，睡得少但不困，感到睡眠的需要减少，有人说自己就像打了鸡血一样，浑身有使不完的力量。这些都是意志活动增强的表现。
病人在轻躁狂的状态下更容易对异性产生兴趣。有个很端庄的女生在这种状态下强烈地爱上了某个男生，还有女病人变得大爱无疆，对男友之外的多个异性产生好感、产生想要亲近的冲动。平时我出门诊的时候，门外候诊的患者一般都互不搭理，非常安静，但有一次门外却传来一阵阵的掌声和喝彩声，原来是一位轻躁狂的患者在为大家表演魔术，轮到他进来的时候，我看到他神采飞扬，跟上次来的时候判若两人，他眉飞色舞地告诉我，十天前，他恋爱了，他说：爱情真是太神奇了，过去折磨了他七年的抑郁症突然就被他的女神治愈了，他的女神照亮了他的整个世界，使他脱胎换骨，重获新生！其实，他的女神跟他在同一个社团接触的时间已经2年多了，过去怎么就一直没有引起他的注意呢？因为那时他抑郁，整天痛苦不堪，哪有心思去追女生啊？所以我提醒他：照亮你世界的，不是女神，而是躁狂症，但他不认同，愿意继续享受这种幸福的状态，认为这才是他的正常状态。结果过了2个月，他又陷入了抑郁，觉得谈恋爱太累了，主动跟女朋友分了手。躁狂的病人容易发生艳遇，跟他这个时候心情大好、敢作敢为有关系。
以上我们讲了抑郁和躁狂的表现，再来讲一下焦虑。临床上经常有共病的情况，就是抑郁经常会伴有焦虑，躁狂也会伴随焦虑，那么为了把双相情感障碍的表现描述得全面一点，我把焦虑也讲一下。焦虑障碍的发作形式有慢性和急性之分。
有内在体验、外在表现和伴随症状三个方面的表现。内在体验：经常无缘无故地感到不安全、心里不踏实，有莫名其妙的不详感，感到大祸临头，总是提心吊胆，紧张忧虑，又说不出来到底在怕什么。如果遇到事情，那就更不得了了，就算是好事也会往坏处想，让病人紧张、忧虑，举个例子：有位老年病人，他的儿女很孝顺，安排好一切让他和老伴去旅游、散心，明明是件好事，他却开始紧张，担心出门在外会遭遇不测，会不会发生空难啊，会不会被抢劫啊，会不会突发疾病死在外面啊等等等等，结果他血压就高了，不能去旅游了，但又开始纠结，觉得不去吧辜负了儿女的心意，去吧，身体条件又不行。纠结来纠结去，最后让老伴单独去了，老伴一走，他更加焦虑了，整天在家坐立不安，每隔半个小时就要打电话，看老伴在外面有没有出事。焦虑的病人还有个特点，在面临选择的时候往往会非常纠结，瞻前顾后、患得患失、优柔寡断，总下不了决心，心乱如麻。有的病人心特别重，遇到事情拿不起放不下，比如自己说了什么不该说的话，做了什么不得体的事，会在心里反复琢磨，反复嘀咕，久久不安；医生开的药，焦虑的病人会仔仔细细看说明书，看到有副作用会非常紧张、不敢用药，有的病人反反复复地问医生，医生解释100遍他都不放心。焦虑的病人经常感到烦躁、怕吵，心绪不宁、静不下来、坐立不安，甚至捶胸顿足，这是外在表现。会有伴随症状，伴有手抖、出汗、尿频、心跳加快、血压波动等躯体症状。有些病人的焦虑呢表现为躯体上的不舒服，刚才讲的那些抑郁症可能有的躯体症状，在焦虑病人身上出现的更多，这些躯体症状的痛苦呢可能会掩盖心理上的痛苦，使病人否认自己有焦虑的体验，这种情况叫做“躯体性焦虑”。
刚才讲的焦虑是一贯性的焦虑，经常性的焦虑，程度可轻可重，但不会特别吓人。焦虑还有一种情况是发作性的焦虑，叫做惊恐发作。有的患者发作前没什么征兆，有的呢，会在特殊的情境下触发（恐怖症，比如广场恐怖症，社交恐怖症等等）。患者不发作的时候一切正常，一旦发作起来，哎呦，那可不得了，突然地，出现极为严重的心慌胸闷、喘不过气来，患者全身发抖，强烈地感觉到自己马上就要死了，或者要疯了、要失控了，因此极度恐惧，会打急救电话，到急诊科要求抢救，但是一检查，心脏多数没什么问题。这种情况如果不处理的话，持续几分钟到几个小时，他会自然缓解。发作过后呢，患者仍然会非常害怕，害怕再次发作、害怕有什么隐患没有查出来，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查。
这些焦虑的表现，在双相情感障碍患者身上是很常见的。患者在抑郁的状态下和在躁狂的状态下有可能伴随这些焦虑的表现。
以上是双相情感障碍的表现，但是光有这些表现，还不足以下诊断。诊断还涉及到病程多长、严重程度如何，还要排除其它的问题。不见得只要有上述症状，就一定是有病，所以也不要对号入座，如果觉得自己有上述问题，严重影响到自己的生活学习，确实需要解决，应该到专业的机构去评估诊断。
校医院位于荷塘边，内科病房47张床位(患者特点、学生床位)
过敏性鼻炎是慢性病的范畴：发病年龄较轻，自我管理非常重要
过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，即特应性个体接触过敏原后，由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
主要症状：鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕、打喷嚏。出现2种及以上，每天症状持续或累计1小时以上
过敏性结膜炎在过敏性鼻炎患者中的出现率为70-80%，以眼痒、眼红、眼灼热感和流泪为主要症状。
当鼻腔有过敏性炎症的时候，一些过敏的炎症分子也会顺着鼻泪管进入眼睛，导致眼部症状出现
眼部症状不仅考虑到眼睛的问题，还需要考虑是不是过敏性鼻炎
2、哮喘：
在正常人群中哮喘发病率约占2-5%，而在患过敏性鼻炎患者中发生哮喘的比例则可高达20-40%。
有80％哮喘患者同时有过敏性鼻炎；在临床中，哮喘经反复治疗仍控制不好，很可能是过敏性鼻炎没能得到解决。
以反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷为主要症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
支气管哮喘可在数分钟内发作，虽然通过用药快速缓解，但是严重的哮喘发作如果不及时救治则是致命的。
由于鼻腔和鼻窦的粘膜是连续的，所以当鼻炎发生时，鼻腔黏膜的炎症非常容易波及鼻窦的粘膜，导致鼻窦炎，二者关联非常紧密。
以及头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等全身症状。
4、中耳炎：
鼻腔和耳朵之间通过一个叫咽鼓管的管道相连，咽鼓管在平时会关闭，而当我们吞咽、打哈欠，说话的时候会打开，使耳朵内的气压和外界大气压平衡。
4、中耳炎：
当鼻子有炎症的时候，咽鼓管功能会被波及，无法正常打开，长此以往耳朵内压力会成为负压，导致分泌性中耳炎的产生。
以听力下降、耳痛、耳内闷塞感、耳鸣为主要症状，这种情况在儿童患者中出现的机率非常高，所以治疗儿童分泌性中耳炎也往往是从控制鼻子症状入手。
鼻腔分泌物向咽喉部流，刺激咽喉部粘膜，引起气道高反应，遇刺激后加剧！
过敏性鼻炎的鼻阻症状严重时，会导致夜间呼吸受阻，从而导致睡觉打鼾、睡眠形态紊乱、发生慢性缺氧等症状，影响患者的生活质量。
鼻息肉、鼻出血：反复鼻腔粘膜充血、水肿导致鼻息肉形成，令患者鼻腔堵塞、通气障碍。鼻痒、鼻粘膜干燥导致患者经常揉鼻部。
鼻腔黏膜会发炎水肿，造成眼部静脉血液回流不顺，使得鼻子附近的血管阻塞率增加，进而导致色素沉着，眼眶下的皮肤呈现淡蓝色，或者下眼脸显得下垂宽松。
还有不少患者尤其儿童，常常会不自主地做出歪嘴、耸鼻子、用力揉鼻子，做鬼脸等异常动作，造成当事人以及周边亲友的误会或是困扰。
流行病学调查数据显示，AR在世界范围内的发病率呈明显上升趋势，特别是近20年来AR的发病率呈明显上升趋势。
2004年：全国平均11.4%、2011年平均17.6%
我国成人自报患病率为1％一40％。欧洲成人AR的确诊率为17．0％～28．5％。
一家人中就有超过半数的人患有鼻炎，这种现象与过敏体质的遗传有密切关系，如果你现在对这些东西不过敏，也可能在将来的某一天发生。（药物、食物、花粉、尘螨等）
Falcon—Ro商guez等p1研究发现，PM2．5升高可显著增加AR的门诊量
Zhang等对北京地区的AR患者进行随访，并对2009至2010年北京市空气污染状况与AR就诊量进行了时间序列的广义相加模型分析，结果证实PMl0浓度与AR日门诊量存在较强的关联，PMl0每增加10g／m3，AR的就诊率增加0．72％。
Hwang等对台湾32143名学龄儿童的调查发现，持续暴露于氮氧化物、一氧化碳和二氧化硫可增加AR的发病率。
Sole等研究发现，巴西多个城市的二氧化硫污染与慢性鼻炎发病存在相关性。
Keles等亦发现，市区燃煤产生的二氧化硫增加了当地人群鼻炎的发生率。
Simoni等通过当地室内空气质量对学龄儿童呼吸系统疾病影响的横断面研究发现，当二氧化碳1000 ppm时，学龄儿童表现出显著增高的AR风险
汽车、空调、装修材料、化工产品、各种添加剂、蛋白质摄入较多、就诊率高等本身不是过敏原，但它会造成鼻黏膜的破坏，鼻黏膜受到破坏后，就会促发过敏的发生，很多人就这样产生了过敏。
可吸附有毒有害化学物及细菌病毒等微生物，并随呼吸进入人体呼吸道，刺激鼻粘膜、支气管粘膜等敏感部位，诱发疾病。
变应原和污染物的致病作用可以相互叠加，甚至彼此增强
微生物的种类少了，即数量变了，还不清楚谁是因谁是果。
花粉颗粒较大，不易被风吹散，常粘成块状，便于粘附在昆虫体上。
风媒花
花粉数量特别多，而且表面光滑，干燥而轻，便于被风吹到相当的高度与距离相当远的地方去，
比如春季开花的杨柳树、榆树、柏树、桦树、白蜡树、银杏、梧桐等
尘螨是一种8条腿的生物，它与蜘蛛同属一族，尘螨大小只有0.1-0.3mm之间，用肉眼是看不到的
尘螨是一种非常强烈的过敏原，对尘螨过敏的人占总过敏人群的80%以上
什么是尘螨？
屋尘螨主要孳生在我们的被褥和枕头这些卧具中，同时也栖息于沙发、靠垫、地毯、窗帘、毛绒玩具里，以人类和其它动物脱落的皮屑为食；
粉尘螨主要在面粉厂、毛纺厂、食品厂、仓库的尘埃中孳生，也存在居室灰尘中（图书或档案管理员）。
尘螨的危害
多：床上18000只/g螨虫，最多的时候可有200万只，而绝大多数尘螨过敏的患者当有500只/g螨虫的话，就足以诱发鼻炎或者哮喘的症状。
不仅尘螨的虫体可以导致过敏，尘螨的虫体碎片、分泌物、排泄物、虫卵都可以致敏。
血管运动性鼻炎是非过敏性鼻炎中最常见的一种临床类型，据推测影响着37%～61%的鼻炎患者
目前认为血管运动性鼻炎是神经、内分泌对鼻黏膜血管和腺体功能调节失衡而引起的鼻腔对外界刺激反应性异常增高。
血管运动性鼻炎
暴露于冷空气，污染物和化学制品（如挥发性有机物），环境中的烟草烟雾等
精神性因素（精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧和性相关刺激等）等。
对哪些致敏源过敏，以及过敏的程度，选择合适的治疗方案
通常在前臂掌面滴上各种常见的过敏原，然后用特制的点刺针轻轻刺破表皮，但不出血，让过敏原与皮肤里的免疫细胞接触，15-20分钟后看结果。如果皮肤表面出现伴有痒感的风团，代表可能对这种过敏原过敏。
0<SI <0.5“+”，0.5≤si<1“++”
抽取3-5ml静脉血即可检查。该方法不受药物影响，敏感性和特异性均较高，但价格比皮肤试验要贵。
操作有点类似于皮试，不过通常在上臂外侧实施。原理同皮肤点刺试验，但阳性率较点刺试验更高。由于这种方法疼痛较明显，所以应用没有皮肤点刺广泛。
此仪器号称源于德国获得诺贝尔奖的发明，无需抽血和针刺，只需双手握紧。
干扰因素很多。德国医学界从来就没有认可这种仪器，德国没有任何一家正规医院使用，它也从来没有科学报告证明这种仪器能够检测和治疗过敏疾病。各国过敏专业协会均不推荐用生物共振诊断过敏性疾病。
1）引起过敏性鼻炎的过敏原很多，而做过敏原检测时，只检测了部分常见的过敏原，而自然界有成百上千种过敏原，您可能是对其他过敏原过敏
2）过敏原分为主要抗原决定簇和次要抗原决定簇，用于检查的试剂一般采用主要抗原决定簇，如果患者对某种过敏原的次要抗原决定簇过敏，则检测结果为阴性；
3）近期应用过抗过敏药物的患者，体内组织胺被抑制，点刺试验时皮肤不能出现风团；
4）过敏反应非常严重，机体组织胺消耗太多，点刺试验时皮肤也不能出现风团；
所以，遇到过敏原检查阴性的情况，我们不能武断地认为不存在过敏性鼻炎的情况，而是应该严格遵循临床诊断的原则，如果具备典型的症状，依然需要使用相应的药物来进行控制。
原因不是单一的，对于目前可控因素共同积极应对（检测方法、脱敏治疗、避免接触等）。
即使做不到完全远离，隔离部分过敏原，也能减少过敏性鼻炎的发作。
尽量不要去林木多的地方，尤其不要在树木密集的地区做剧烈运动，可能会诱发憋气甚至哮喘，危及生命；
选择清晨、深夜，或是一场阵雨之后花粉指数低些尤其要避免在花粉数量最高的晴天时傍晚或遇干热或大风的天气出门。
最好关闭门窗，勿在室外晾衣（用干衣机更好）、进门及时更衣，洗手、洗脸、洗鼻
打开室内空气净化器以减少家里的花粉。（注意防尘网的清洁）
对平均颗粒直径为（3±0.3）微米的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；。花粉颗粒30～50微米左右，可以有效阻挡花粉颗粒。
防风镜外观奇怪，但效果不错，戴久了勒得慌，不能配度数，
防花粉眼镜外形相对美观的，防护效果好，可以配不同度数的镜片
一种是油膏状，一种是粉末状。鼻腔更为敏感的患者们建议使用油膏状的，避免过分刺激。
特别提醒：花粉阻隔剂见效较慢，建议使用前用生理性海水清洗鼻腔。
勤洗：每7-10天、55度以上烫洗20-30分，越高越好
利用杀螨剂或一些带有螨虫害怕的气味或味道的物质来进行杀螨、驱灭螨虫，进行个体保护。
应用一些具有杀螨活性物质的洗剂或者应用市面上已有的杀螨洗衣机等都可以驱除螨虫。
房间内不要铺地毯，不要布置结构复杂的壁挂装饰，不使用厚重的布艺窗帘和布艺沙发。
伪麻黄碱为代表的拟肾上腺素药，可收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；
氯苯那敏为代表的抗组胺抗过敏药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状。
尽量不再使用第一代抗组胺药物（如苯海拉明、扑尔敏），因为其容易造成嗜睡、口感、眼干、尿潴留、便秘等。
二代药品（氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯丁等）
如果鼻塞特别严重，也可以适当用用“减充血剂”，如盐酸羟甲唑啉等。
但是，这类减充血剂不能长期、连续应用，需要每间隔一段时间再用（每个疗程不超过7天，每天使用不能超过3次），过度使用反而会导致药物性鼻炎。
“季节性过敏性鼻炎” 最好能根据经验估算一下发作时间，预防性地在鼻炎发作2周前开始用药；在容易发作的季节过后也建议再用2周左右逐渐减量
对于症状比较严重，鼻塞、流涕一直好不了的人来说；口服药和鼻喷激素一起使用是最好的方法。
生理盐水鼻腔冲洗、3%的高渗盐水缓解鼻塞，但要在医生指导下使用
建议使用专门的冲洗瓶及冲洗液，保证冲洗效果，避免造成黏膜损伤及不必要的污染
冲洗鼻腔感觉会有些怪怪的，但是不要惊慌，挤压的时候不要用力过猛，不要讲话，不要做吞咽动作；
只要你弯下身来就没有问题的,洗鼻子的过程中用嘴巴呼吸,这样不至于会感到快要窒息了。
擦：闭上双眼，用干净的棉签或纸巾轻轻擦拭流出来的药水
1、仔细阅读说明书，看清禁忌症、有效期、保存条件（打开后保存4周）
2、遵医嘱用药（1-2滴），眼容量很小，甚至1滴都容不下，感觉滴进去就可以了，正常流出来的可以不考虑
3、如果需要同时使用两种以上滴眼液，间隔10分钟左右（药物互相影响、互相稀释）。
厂家都是AstraZeneca（阿斯利康），成分都是布地奈德
同样的120喷剂型，可是仔细看看剂量细节，澳洲的药品是每喷32微克，而国内的药品是每喷64微克。
1998年世界卫生组织（WHO）发布的指导性文件充分肯定其疗效并指出“免疫治疗是除避免接触变应原（过敏原）外能够影响变态反应疾病自然进程的唯一治疗手段”并在疗程结束后治疗作用仍可以维持很长时间，还可阻止变应性鼻炎向哮喘发展，抑制新的变应原出现。
我国也于2012年发布了中国《变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识》，只要严格掌握适应证，选择正确的疫苗，变应原SIT就能够显著改善临床症状，减少控制症状药物应用，提高患者的生活质量
给予特应性个体致敏的变应原疫苗或者其他特异性制剂，逐渐增加剂量，不同方式下给药与患者反复接触，使机体免疫系统逐渐适应，最终对外界环境中的变应原刺激无反应，诱导机体免疫耐受的过程
变应原疫苗主要有天然变应原浸液、提取物及修饰过的类变应原和重组变应原。
该法早在1911年首次应用牧草花粉变应原浸出液治疗花粉症并获得成功，从此SCIT沿用近百年，是当今最成熟的SIT方法。
国内仍有一些经SCIT治疗产生不良反应的报道。但总体上，已经掌握了SCIT的适应证、禁忌证以及出现副作用时的抢救方法。
但其缺点也非常明显：过长的治疗周期和过多的注射次数严重降低患者依从性，可能长达3～5年的皮下注射，只有5％的过敏患者愿意接受SCIT，而且依从性差。
SLll是指将变应原疫苗含服在舌下1-2秒后吞咽入消化道的免疫治疗
自从1986年第1例SLIT的实验以来，现在已有近百篇关于SLIT的研究报告，对于其不良反应：我国尚未出现不良反应的报道。
两者的相同点是给药都会经历快速给药阶段(冲击给药阶段)和缓慢给药阶段(维持剂量给药阶段)。安全性更高，而且更容易使患者接受的一种治疗方法。（自我监控，远期效果）
ILIT是通过超声引导下将变应原直接注射人淋巴结。
在2008年首次进行ILIT的相关临床实验，大幅缩短治疗时间，极少的注射次数也极大提高患者的依从性。但同时也有接受ILIT后发生严重不良反应的报道。国内尚无变应性鼻炎进行ILIT的临床试验
其适应证、停药指征、针对可能出现的不良反应的抢救措施以及种种临床问题都亟待解决。
必须经超声引导下将疫苗注射人淋巴结，注射部位、给药剂量以及对于可能出现并发症的抢救都必须由专业医师，甚至是掌握超声和变应眭疾病知识的医师来完成，这也就要求患者必须到专业医院进行治疗。
②治疗的标准和个体化疫苗的制备，可能是制约SIT发展的一个问题。不同个体对不同变应原反应不同，这就需要制作个体化疫苗，难以批量生产的疫苗势必会加大治疗成本，制约SIT发展。
⑤SIT治疗的便利性和依从性、高效性的矛盾。
变应原特异性免疫治疗--适应症
患者尽早启动AIT，而不必等待药物治疗效果不佳后进行。尘螨过敏导致中-重度持续性AR，合并其他变应原数量少 (1-2种)， 最好是单一尘螨过敏的患者。
患者为中-重度症状，尽管经规范化药物治疗和/或变应原回避措施，仍然对日常生活和睡眠产生干扰。或 AR 患者症状虽不严重，但希望获得长期疗效。
需应用经临床证明疗效的标准化变应原疫苗。
变应原特异性免疫治疗--禁忌症
伴有严重的或未控制的哮喘及不可逆的呼吸道阻塞性疾病
正在使用 β 受体阻滞剂或ACEI进行治疗；严重的心血管疾病；严重的免疫性疾病；严重的心理障碍或患者无法理解治疗的风险性和局限性；恶性肿瘤；妊娠期（开始新的 AIT）；
其他几种特殊情况，如急性感染、发热、接种其他疫苗等，应暂停注射。
变应原特异性免疫治疗--问题
给予免疫治疗同时，应采取有效措施避免接触致病的变应原；同时应合并适当的药物治疗以有效控制症状。
花粉浓度从低到高分为6个级别，很低，较低，偏高，较高，很高，极高，分别对应1级，2级，3级，4级，5级，6级。
较高的花粉浓度必然导致症状发作及发作程度加重。
自我管理
自我管理—自我调节、积极应对 适度规律的锻炼、充分的休息、多吃新鲜蔬菜、水果，增强身体的抵抗力
不良的生活习惯或者过度劳累会使人的免疫力降低、抵抗力下降，过敏性鼻炎的发病症状也会加重。所以，患有过敏性鼻炎的人最好戒烟酒，注意劳逸结合，生活起居要规律
• 前三位依次为：心脑血管疾病 肿瘤 呼吸系统疾病
• 在现场救护中，应使用个防护用品，阻止病原体进入身体。在可能的情况下，使用呼吸面罩、呼吸膜进行人工呼吸，还应戴上手套。如无这些物品，应就地取材。
• 伤情—伤员目前最危重的情况如昏迷、呼吸困难、大出血
• 成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60—80毫升的血液。
