特殊人群使用二甲双胍注意事项

丁香园 月亮与陆便士提问：我诊断为妊娠糖尿病，空腹血糖 8.6 mmol/L，可以吃二甲双胍吗？不推荐。虽然有研究显示二甲双胍不增加胎儿畸形的风险，此前 FDA 妊娠分级为 B 类（相对安全），但二甲双胍会经过胎盘，对胎儿的发育和出生后的长期影响判断不足，我国药监部门也没有批准用于妊娠期妇女，建议首选胰岛素进行治疗，如胰岛素不耐受，糖友应权衡利弊使用二甲双胍。此外，哺乳期妇女不建议使用，如使用建议停止哺乳。10 岁及...

吃二甲双胍会导致贫血吗？

丁香园 月亮与陆便士提问：据说吃二甲双胍会导致贫血，是真的吗？真的。长期服用二甲双胍会影响维生素 B12 吸收，可能造成巨幼细胞型贫血。建议每 1~2 年监测维生素 B12 水平。如果维生素 B12 不缺乏，定期（每 1~2 年）监测即可，平时可适当补充鱼类、蛋类、肉类等含维生素 B12 较多的食物。如果维生素 B12 缺乏，饮食补充的同时，还需适量补充维生素 B12 相关药物，保持维生素 B12 在正常水平即可

可以购买药店的二甲双胍吗？

丁香园 月亮与陆便士提问：我在医院开的二甲双胍用完了，能去药店买吗？能，但是要认清规格、剂型、厂家。我们上面提到了二甲双胍有多种规格、剂型，同样有多个厂家。便宜的有两块多一盒的，贵的也有四五十元一盒的。糖友不能因为价格便宜就选择价格最低的那种，应尽可能选择和之前一样的药物，如果没有，要先确保剂型、规格正确，保证每日药量和之前相同，避免引起血糖的波动。如果服用二甲双胍血糖控制不好，想换药，需要到正...

吃二甲双胍可以喝酸奶吗？

丁香园   月亮与陆便士提问：我吃着二甲双胍，每天都会喝上一杯酸奶，但听说两者不能一起用，到底可不可以呢？掌握前提，适当饮用。酸奶能补充营养，减轻胃肠道不适，但是如果糖友存在心衰、肝肾功能不太好、摄入了大量酒精、脱水症状等情况，长期较大剂量服用二甲双胍（每天 2000 mg 以上），配合酸奶时，可能会导致身体内乳酸的堆积，引起乳酸酸中毒，故上述情况下尽量少喝或者不喝酸奶。排除以上因素的糖友，是可以适当饮用...

做 CT 检查，需要停用二甲双胍吗？

丁香园 月亮与陆便士提问：做 CT 检查，大夫为什么让我停用二甲双胍呢？ 会增加乳酸酸中毒风险。做 CT 时为显像效果，有时会用到碘造影剂，碘造影剂可能诱发造影剂相关性肾病，引起急性肾衰竭，与二甲双胍合用，影响二甲双胍的排泄，导致二甲双胍在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。所以使用碘造影剂时，一般暂停使用二甲双胍。二甲双胍临床应用专家共识、中国 2 型糖尿病防治指南、二甲双胍药品说明书等相关资料有关停用时间略...

二甲双胍是不是对肾的损害比较大呢？

转载自丁香园 月亮与陆便士提问：我看到说明书写着使用二甲双胍前应检查肾功能，是不是对肾的损害比较大呢？无影响。很多糖友有认识误区，觉得二甲双胍会伤肾。其实二甲双胍原形通过尿液排出，不影响肾脏。但是如果本身肾功能不好，会影响二甲双胍的排泄，引起药物蓄积，增加乳酸酸中毒(呕吐、腹痛等症状)的风险，所以需要根据肾功能情况来调整用药剂量，肾功能很差的糖友是禁用的。此外，二甲双胍也不伤肝，不经过肝脏代谢，但...

二甲双胍每天吃几片？

转载自丁香园 月亮与陆便士提问：我现在二甲双胍片一天吃一片，别人一天吃三片，为什么我吃的少呢？看规格、病情。二甲双胍片有 0.25 g/片、0.5 g/片、0.85 g/片不同的规格，如果一天吃 3 片 0.25 g/片规格的二甲双胍，还不如一天吃 1 片 0.85 g/片吃的多，所以服药多少不能单单看片数。服药多少还要看病情的严重程度，结合血糖水平来用药。二甲双胍最小有效剂量 500 mg/日，最佳有效剂量 2000 mg/日，最大推荐剂量 2550 mg/日...

二甲双胍饭前吃还是饭后吃？

转载自 丁香园 月亮与陆便士提问：我现在是饭后吃二甲双胍，但有的朋友是饭前吃，那到底该饭前还是饭后吃呢？看剂型。二甲双胍有普通剂型、缓释剂型、肠溶剂型。普通剂型和缓释剂型胃肠道反应（腹泻、恶心）相对较明显，为了减少胃肠道不适，建议饭中或者饭后服用。肠溶剂型外面有一层包膜，在胃里不吸收，进入肠道再吸收（二甲双胍吸收部位在小肠），饭前 30 分钟服用，减少肠溶制剂在胃里的停留时间，一来减少胃肠道不适，二...