老年人使用他汀的注意事项有哪些？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿要考虑到患者肝肾功能状态、并存其他疾病情况、合并用药情况、以及患者的预期寿命。由于许多老年患者常常应用多种药物，因此需要充分重视药物之间的相互作用。例如老年心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等可增加他汀不良反应的风险，必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时，应根据患者具体病情全面评估治疗方案，优先保证疗效确切、且能够改善预后的药...

安装心脏支架后为啥还要吃他汀？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 安装支架的目的是将原本狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通，使血流重新通畅，从而缓解心肌缺血。但这只是通过物理或机械手段解决了冠状动脉狭窄的问题，对于形成动脉粥样斑块的根本机制并未产生影响。很多患者常存在多处动脉的多个斑块，安装支架只能解决一处或少数几处已经发生严重狭窄或闭塞的血管问题，对其他部位的斑块没有任何作用。若不加强预防，其他斑块还会...

应用他汀治疗时如何规避肌肉不良反应？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿概括来讲，高龄、女性、体形瘦小、亚裔这4类患者在接受他汀治疗时发生肌肉不良反应的风险增高，由于遗传学背景不同，我国人群对于他汀的耐受性较差。在并存其他疾病时，患者对于他汀的耐受性也可能降低，进而增加肌肉不良反应的风险。例如急性感染、甲状腺功能减退、严重肝肾功能减退、严重创伤等应激状态、糖尿病、接受大型手术等患者，应用他汀治疗时也应加强监...

查出颈动脉斑块需要用他汀吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿  这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C（低密度脂蛋白）水平综合考虑。1. 若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于ASCVD，动脉粥样硬化性心血管疾病,），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。2.若颈动脉斑块未导致明显狭窄（...

高血压患者需要服用他汀吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿高血压患者是否需要服用他汀，取决于患者具体情况：1.已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀，并将LDL-C（低密度脂蛋白）降至1.8 mmol/L以下；2.没有上述疾病的患者，需要了解患者是否存在其他心血管危险因素：3.如果高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C（低密度脂蛋白）超过2.6 m...

肝功能轻中度异常能用他汀治疗吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿对于肝功能异常的患者，应鉴别其具体病因。若是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，不应启动他汀治疗。但在临床上，引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝（即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积），此类患者应用他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。据国内外相关指南，不伴有肝脏损害其他证据的单纯性轻中度转氨酶升高（其...

他汀治疗会增高血糖吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 是的。现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险。应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。这种不良反应是他汀类药物的类效应，与应用何种他汀无直接关系。需要指出的是，对于确诊冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的获益是肯定的，其降低心血管事件发生率、改善远期预后的有益作用...

怕他汀有副作用，用其他药物降脂行不行？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 不行，除非确认有严重不良反应而不能继续使用他汀治疗。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀可靠。客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀。少数人应用他汀治疗后的确可以出现某些副作用，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗