应用他汀治疗时如何规避肌肉不良反应？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿概括来讲，高龄、女性、体形瘦小、亚裔这4类患者在接受他汀治疗时发生肌肉不良反应的风险增高，由于遗传学背景不同，我国人群对于他汀的耐受性较差。在并存其他疾病时，患者对于他汀的耐受性也可能降低，进而增加肌肉不良反应的风险。例如急性感染、甲状腺功能减退、严重肝肾功能减退、严重创伤等应激状态、糖尿病、接受大型手术等患者，应用他汀治疗时也应加强监...

查出颈动脉斑块需要用他汀吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿  这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C（低密度脂蛋白）水平综合考虑。1. 若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于ASCVD，动脉粥样硬化性心血管疾病,），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。2.若颈动脉斑块未导致明显狭窄（...

高血压患者需要服用他汀吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿高血压患者是否需要服用他汀，取决于患者具体情况：1.已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀，并将LDL-C（低密度脂蛋白）降至1.8 mmol/L以下；2.没有上述疾病的患者，需要了解患者是否存在其他心血管危险因素：3.如果高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C（低密度脂蛋白）超过2.6 m...

肝功能轻中度异常能用他汀治疗吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿对于肝功能异常的患者，应鉴别其具体病因。若是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，不应启动他汀治疗。但在临床上，引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝（即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积），此类患者应用他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。据国内外相关指南，不伴有肝脏损害其他证据的单纯性轻中度转氨酶升高（其...

他汀治疗会增高血糖吗？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 是的。现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险。应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。这种不良反应是他汀类药物的类效应，与应用何种他汀无直接关系。需要指出的是，对于确诊冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的获益是肯定的，其降低心血管事件发生率、改善远期预后的有益作用...

怕他汀有副作用，用其他药物降脂行不行？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 不行，除非确认有严重不良反应而不能继续使用他汀治疗。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀可靠。客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀。少数人应用他汀治疗后的确可以出现某些副作用，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗

长期吃他汀，胆固醇会不会降得太低？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿他汀可以显著降低LDL-C（低密度脂蛋白）水平，预防新发斑块，并避免已有的动脉斑块进一步增大；还能使粥样斑块变得更稳定，不易破裂（斑块破裂是发生急性心梗和脑梗的主要原因）。因而对于已经发生冠心病和脑梗死的患者，长期服用他汀非常重要。这些患者的LDL-C需要降低到1.8 mmol/L以下。血脂化验单上的所谓正常值没有意义，不要理会它，更不要自行停药。擅自停药...

他汀需要吃多长时间？

作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师来源：郭艺芳心前沿 服用他汀后胆固醇会明显降低，这种情况下应该继续服药，不能停药。因为停药后胆固醇会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。实际上，多数心血管病如高血压、冠心病、糖尿病等都需要终身服药，因为目前尚没有根治这些疾病的办法。有些虚假广告声称能够根治高血压、冠心病、糖尿病等等，这...