达比加群酯胶囊服用方法有讲究！

达比加群酯是一种新型口服抗凝药, 可预防或治疗血栓性疾病。批准的适应症有预防成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）, 治疗深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）或预防其复发。达比加群服用方法有许多需要注意的细节。1.达比加群酯是一种前体药物, 口服后达比加群酯生物利用度仅有6.5%, 如果掰开外壳胶囊直接服用里面的颗粒, 生物利用度可高达75%, 打开胶囊服用会大大增加患者的出血风险。因此患者要牢记千万不能打开胶囊...

利伐沙班空腹服用还是与食物同服？（二）

1.吞咽困难者如何服用利伐沙班？可将药片压碎，混于水或苹果泥中，再立即与食物混合服用。利伐沙班说明书也规定，对于不能整片吞服的患者，可在服药前将10 mg、15 mg或20 mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15 mg或20 mg片剂后，应当立即进食。2.经鼻胃管或胃饲管给药患者如何服用利伐沙班？在确定胃管在胃内的位置后，也可将10 mg、15 mg或20 mg利伐沙班片压碎，与50 ml水混合成混悬液，通过鼻胃...

利伐沙班空腹服用还是与食物同服？（一）

1.利伐沙班2.5 mg和10 mg片可与或不与食物同服。进食不影响利伐沙班2.5 mg或10 mg片剂的吸收。无论空腹还是饱腹状态，利伐沙班剂量为10 mg时的绝对生物利用度均较高。2.利伐沙班15 mg及以上剂量需要与食物同服。与食物同服后利伐沙班生物利用度增加，在饱腹状态下，利伐沙班的吸收与剂量成正比，20 mg片剂在高脂肪、高热量膳食中的吸收更佳。英国药品与保健品管理局（MHRA）曾发布公告：收到一些服用15 mg或20 mg利伐沙班片的患...

漏服二甲双胍怎么办？

丁香园 月亮与陆便士提问：我都是饭后半小时吃二甲双胍，今天吃完饭 1 小时多了才想起来，还能补上吗？看漏服时间、血糖水平、用药情况。如果漏服时间较短（< 1h），一般立即原剂量补用即可。如果漏服时间较长（> 1h），平时只服用二甲双胍，可原剂量补用；平时吃着二甲双胍和其他降糖药，血糖 ＜13.9 mmol/L，可不用补服，但需要增加运动量；血糖 ≥13.9 mmol/L，可原剂量或减量补用（此漏服补用方法为经验做法，具体补服情况...

特殊人群使用二甲双胍注意事项

丁香园 月亮与陆便士提问：我诊断为妊娠糖尿病，空腹血糖 8.6 mmol/L，可以吃二甲双胍吗？不推荐。虽然有研究显示二甲双胍不增加胎儿畸形的风险，此前 FDA 妊娠分级为 B 类（相对安全），但二甲双胍会经过胎盘，对胎儿的发育和出生后的长期影响判断不足，我国药监部门也没有批准用于妊娠期妇女，建议首选胰岛素进行治疗，如胰岛素不耐受，糖友应权衡利弊使用二甲双胍。此外，哺乳期妇女不建议使用，如使用建议停止哺乳。10 岁及...

吃二甲双胍会导致贫血吗？

丁香园 月亮与陆便士提问：据说吃二甲双胍会导致贫血，是真的吗？真的。长期服用二甲双胍会影响维生素 B12 吸收，可能造成巨幼细胞型贫血。建议每 1~2 年监测维生素 B12 水平。如果维生素 B12 不缺乏，定期（每 1~2 年）监测即可，平时可适当补充鱼类、蛋类、肉类等含维生素 B12 较多的食物。如果维生素 B12 缺乏，饮食补充的同时，还需适量补充维生素 B12 相关药物，保持维生素 B12 在正常水平即可

可以购买药店的二甲双胍吗？

丁香园 月亮与陆便士提问：我在医院开的二甲双胍用完了，能去药店买吗？能，但是要认清规格、剂型、厂家。我们上面提到了二甲双胍有多种规格、剂型，同样有多个厂家。便宜的有两块多一盒的，贵的也有四五十元一盒的。糖友不能因为价格便宜就选择价格最低的那种，应尽可能选择和之前一样的药物，如果没有，要先确保剂型、规格正确，保证每日药量和之前相同，避免引起血糖的波动。如果服用二甲双胍血糖控制不好，想换药，需要到正...

吃二甲双胍可以喝酸奶吗？

丁香园   月亮与陆便士提问：我吃着二甲双胍，每天都会喝上一杯酸奶，但听说两者不能一起用，到底可不可以呢？掌握前提，适当饮用。酸奶能补充营养，减轻胃肠道不适，但是如果糖友存在心衰、肝肾功能不太好、摄入了大量酒精、脱水症状等情况，长期较大剂量服用二甲双胍（每天 2000 mg 以上），配合酸奶时，可能会导致身体内乳酸的堆积，引起乳酸酸中毒，故上述情况下尽量少喝或者不喝酸奶。排除以上因素的糖友，是可以适当饮用...